习惯性流产需通过夫妻双方染色体检查、内分泌评估、免疫功能检测、子宫解剖结构评估及感染筛查等项目综合诊断，明确病因后进行针对性干预。
夫妻双方染色体检查
染色体异常是早期流产的重要原因（占10%-15%），需双方同步行染色体核型分析，明确是否存在平衡易位、数目异常等。流产胚胎也建议行染色体检查，判断胚胎是否为非整倍体（如21三体）或结构异常。高龄（≥35岁）、有家族遗传病史者需优先排查，必要时结合胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。
2.内分泌系统评估
甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等是常见诱因。需检测甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）、性激素六项（月经第2-4天采血）、空腹血糖及胰岛素水平评估胰岛素抵抗。必要时查抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，指导促排卵方案选择；月经不规律者需监测基础体温及排卵情况。
特殊人群：有甲状腺疾病史者需提前将TSH控制在0.5-2.5mIU/L再备孕；糖尿病患者需优化血糖管理。
免疫功能检测
自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）、同种免疫异常（封闭抗体缺乏）是关键因素。需筛查抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体ACA、β2糖蛋白I抗体）、抗核抗体谱（ANA、抗ds-DNA）及血栓弹力图。封闭抗体缺乏者可进一步行淋巴细胞毒试验，合并系统性红斑狼疮等自身免疫病史者需提前评估免疫状态。
子宫解剖结构评估
子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连、宫颈机能不全等需重点排查。首选三维超声（阴超为主），必要时宫腔镜检查或子宫输卵管造影。既往有清宫、人流史者需警惕宫腔粘连，宫颈机能不全者建议孕前评估宫颈长度，孕12-14周行宫颈环扎术。
感染因素筛查
生殖道感染（衣原体、淋球菌）及TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等）需常规筛查。查白带常规、分泌物培养及TORCH五项IgM/IgG抗体。反复流产者建议治疗感染后3个月再备孕，合并生殖道炎症者需夫妻同治（如阿奇霉素、甲硝唑）。检查项目需个体化，高龄、有流产史、自身免疫病史者需增加免疫及解剖检查频率，明确病因后通过药物（如阿司匹林、羟氯喹需遵医嘱）或手术（如宫腔镜粘连分离）干预，可显著改善妊娠结局。
