动脉瘤的症状因是否破裂及部位不同存在显著差异，可分为破裂性和未破裂性两类，具体表现如下：
一、破裂性动脉瘤的典型症状
1. 突发剧烈头痛：约85%破裂性动脉瘤患者以“一生中最剧烈的头痛”为首发症状，多形容为“头部如被重击或炸开”，常伴随恶心呕吐，部分患者因疼痛无法忍受而被迫卧床。
2. 意识障碍：早期可出现短暂意识模糊、烦躁或嗜睡，随出血量增加进展为嗜睡至昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）可降至5分以下，与脑内血肿压迫及脑缺氧直接相关。
3. 脑膜刺激征：颈强直（仰卧位被动抬头时颈部阻力显著增加）、克氏征（屈膝屈髋后伸膝时大腿后侧疼痛）、布氏征（仰卧抬头时双下肢不自主屈曲）阳性，系蛛网膜下腔积血刺激脑膜所致。
4. 定位性神经症状：动脉瘤位置不同表现各异，大脑中动脉动脉瘤破裂可导致对侧肢体偏瘫、运动性失语；颈内动脉后交通支动脉瘤可压迫动眼神经，出现瞳孔散大、眼睑下垂及眼球外展障碍；基底动脉顶端动脉瘤常伴复视、眩晕及肢体共济失调。
二、未破裂性动脉瘤的常见症状
1. 无症状型：约50%未破裂动脉瘤患者无任何自觉症状，仅在体检或因其他疾病行影像学检查（如头颅CTA/MRA）时偶然发现，此类患者需每1-2年复查血管成像评估生长风险。
2. 占位压迫症状：动脉瘤体积较大（直径＞10mm）或位于颅底关键区域时，可压迫周围神经血管结构。鞍区动脉瘤压迫视神经可致视力下降、双颞侧偏盲；海绵窦段动脉瘤可引发眼球突出、眼睑下垂及眼球运动受限（海绵窦综合征）；大脑前动脉A1段动脉瘤可导致精神症状、排尿功能失控。
三、特殊人群症状特点
1. 老年患者：因脑萎缩及血管弹性下降，头痛程度常较轻，易被误认为高血压性头痛；早期表现为精神萎靡、肢体乏力等非特异性症状，需结合血压监测及影像学检查排除。
2. 妊娠期女性：孕期雌激素水平升高及血容量增加可能诱发动脉瘤破裂，若出现新发头痛、血压波动或视物模糊，需立即行头颅MRA检查（避免CT辐射）。
3. 儿童患者：先天性动脉瘤（多为Willis环发育异常相关）以幕下（后循环）多见，表现为频繁呕吐、前囟隆起（婴幼儿）、肢体抽搐，因症状与颅内感染重叠，需尽早行CTA明确诊断。
