脑结核瘤有多种症状，颅内压增高症状因年龄而异，儿童颅缝未闭代偿能力强，成人颅缝闭合代偿空间小；局灶性症状随病变部位不同有肢体运动障碍、失语、视力视野改变、共济失调等；全身有结核中毒表现；部分患者会出现癫痫发作，儿童和成人表现有差异。
一、颅内压增高症状
年龄因素影响：儿童患者相对更易出现颅内压增高症状，这是因为儿童的颅缝尚未完全闭合，颅内空间代偿能力相对较强。随着脑结核瘤的生长，会占据颅内空间，导致颅内压逐渐升高。患者可表现为头痛，多为持续性胀痛，以清晨及晚间较为明显，疼痛部位可不固定；还可出现呕吐，多为喷射性呕吐，与进食无明显关系；部分患儿可能会有视力减退等表现，这是由于颅内压增高影响了视神经乳头的血液回流，导致视神经乳头水肿。
成人情况：成人颅缝已闭合，颅内代偿空间有限，颅内压增高症状出现相对较早且明显。头痛程度可能更为剧烈，可伴有恶心、呕吐等表现，严重时可出现意识障碍等情况。
二、局灶性症状
根据病变部位不同而各异：如果脑结核瘤位于大脑运动区附近，患者可能出现肢体运动障碍，表现为一侧肢体无力、活动不灵活，严重时可出现瘫痪；若病变影响语言中枢，成人可能出现失语症，儿童则可能影响语言发育及表达；当病变累及视觉中枢相关区域时，可出现视力下降、视野缺损等症状；如果病变在小脑部位，患者会出现共济失调，表现为行走不稳、步态蹒跚、动作不协调等，比如走路时左右摇晃，拿东西时手抖等情况。
三、全身症状
结核中毒表现：患者可能有低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状。低热一般体温在37.5℃-38℃左右，盗汗表现为夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止；乏力是患者自觉全身没有力气，活动耐力下降；食欲减退则是对食物的兴趣降低，进食量减少。这些症状在儿童和成人中均可出现，但儿童由于免疫力相对较低，可能全身症状相对更为明显一些。
四、癫痫发作
不同人群表现差异：部分脑结核瘤患者可出现癫痫发作。儿童患者癫痫发作时表现可能较为多样，可出现全身性大发作或者部分性发作；成人癫痫发作形式也各不相同，全身性强直-阵挛发作较为常见，表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等。癫痫发作的频率和严重程度与脑结核瘤的位置、大小等因素有关。
