直肠癌早期症状隐匿，常见排便习惯改变、便血、腹部隐痛等，易被忽视；手术切除是主要根治手段，早期发现5年生存率超90%，建议高危人群定期筛查。
一、早期症状具体表现
早期症状以消化系统异常为主。1. 排便习惯改变：表现为排便次数增多或减少，便意频繁但排便量少，或长期便秘与腹泻交替，持续2周以上需警惕。2. 便血：多为鲜红色或暗红色血便，常混有黏液或腐肉样组织，与痔疮出血的鲜红色滴血易混淆，但直肠癌血便多伴黏液且颜色更深。3. 腹部不适：可能出现持续性隐痛、腹胀或排便时腹痛加剧，因肿瘤刺激肠道蠕动异常或局部梗阻早期表现。
二、手术治疗主要方式
手术是早期直肠癌的主要根治手段。1. 局部切除：适用于肿瘤位置表浅、直径＜3cm的早期病变，保留肛门功能，术后需定期复查。2. 根治性手术：根据肿瘤位置（如距肛缘距离）选择腹腔镜或开腹手术，切除范围包括肿瘤及周围肠管、系膜、淋巴结，必要时造瘘，术后5年生存率与肿瘤浸润深度相关。3. 手术决策需结合肿瘤分期、分化程度及患者身体状况，由多学科团队制定方案。
三、辅助治疗手段
术后常需辅助治疗降低复发风险。1. 化疗：常用奥沙利铂、氟尿嘧啶类药物，适用于肿瘤侵犯肌层、淋巴结转移风险高的患者，多采用联合方案，周期根据方案调整，可能出现恶心、骨髓抑制等副作用。2. 放疗：适用于术前缩小肿瘤、术中辅助或术后局部残留病灶，采用精准放疗技术（如调强放疗），可减少对周围组织损伤。3. 靶向治疗：针对特定分子靶点（如抗血管生成药物），需基因检测确认适用人群，与化疗联合提高疗效。
四、特殊人群注意事项
特殊人群需个体化管理。1. 老年人：因合并症（如糖尿病、心脏病）多，手术耐受性降低，建议术前全面评估心肺功能，优先选择微创术式；术后加强营养支持，监测感染风险。2. 年轻患者：直肠癌占比低但进展快，需结合家族史排查遗传因素（如林奇综合征），治疗中保留生育功能需谨慎评估。3. 有家族史者：一级亲属患癌者需提前至40岁开始筛查（如肠镜每5年1次），确诊后增加肿瘤标志物监测频率。4. 长期吸烟者：戒烟可降低术后并发症，饮食中增加膳食纤维、减少红肉摄入可改善肠道环境，降低复发风险。
