病毒性肝炎乙型慢性中度是指乙肝病毒（HBV）持续感染肝脏6个月以上，肝脏出现中度炎症反应及一定程度纤维化，肝功能指标（如ALT、AST）处于轻中度异常范围，病毒复制水平中等，症状表现介于轻度与重度之间的慢性肝炎状态。
一、诊断依据与病程特点
诊断需结合肝功能指标（ALT/AST 80-200 U/L）、肝脏组织学（炎症分级G2-3、纤维化分期S1-2）及HBsAg阳性等证据，病程超6个月且HBV持续复制。
肝脏炎症持续存在但未进展至肝硬化失代偿，区别于急性肝炎（病程<6个月）及重型肝炎（急性肝功能衰竭或慢性肝功能失代偿）。
二、肝功能与临床表现特征
肝功能指标：胆红素（总胆40-85 μmol/L）、白蛋白（32-35 g/L）轻度异常，凝血功能基本正常，无明显黄疸或腹水。
典型症状：乏力、食欲减退、肝区隐痛、轻度腹胀，部分患者无明显症状，需通过肝功能检测发现异常。
三、病毒复制与传染性
HBV DNA定量通常处于10-10 IU/mL，低于重度感染（>10 IU/mL）但高于轻度（<10 IU/mL），传染性中等。
传播途径：经血液（如输血/共用针具）、母婴及性接触传播，日常工作学习、共餐不会传染。
四、治疗核心原则
优先非药物干预：规律作息、均衡营养（高蛋白低脂肪）、避免熬夜及肝毒性药物，控制体重预防脂肪肝叠加损伤。
必要时抗病毒：符合指征者可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，需长期服药，不可自行停药。
定期监测：每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，评估病情进展。
五、特殊人群管理注意事项
儿童：2岁以下婴幼儿暂避免活动性HBV感染干预，需动态监测ALT变化，6岁以上可根据病毒载量决定治疗时机。
孕妇：孕中晚期HBV DNA>10 IU/mL者，需在医生指导下妊娠24-28周预防性抗病毒，产后新生儿24h内注射乙肝免疫球蛋白。
老年患者：合并高血压、糖尿病时需调整治疗方案，避免药物相互作用，每6个月增加肾功能（肌酐）监测。
合并HIV感染者：需联合抗HIV治疗，HBV/HCV/HIV重叠感染者需优先控制HBV复制，避免肝衰竭风险。
