交通性脑积水的治疗以手术干预为主要手段，结合非手术辅助措施，需根据患者年龄、基础疾病及病情进展程度综合制定方案。
一、手术治疗
脑室-腹腔分流术（VP分流术）：通过植入包含阀门和导管的分流装置，将脑室多余脑脊液引流至腹腔，经腹膜吸收。适用于多数交通性脑积水患者，尤其是颅内压持续升高、出现头痛、呕吐等症状者。分流阀门可调节引流压力，降低过度引流风险，但长期使用可能面临分流管堵塞、感染、腹腔脏器损伤等并发症，需定期随访调整。
内镜第三脑室造瘘术（ETV）：借助内镜经鼻腔入路，在第三脑室底造瘘，重建脑脊液循环路径。适用于无明显脑室系统梗阻（如无占位性病变）的患者，尤其适合儿童或合并腹部手术史、腹腔分流禁忌者。研究显示约60%~70%患者术后颅内压可在6个月内稳定或下降，部分患者可避免长期依赖分流管。该术式对术者技术要求较高，存在造瘘口闭塞风险。
腰大池-腹腔分流术（LP分流术）：将脑脊液从腰大池引流至腹腔，避免腹腔手术相关风险。适用于腹腔感染、肠梗阻等腹腔分流禁忌人群，手术切口位于腰部，创伤较小，但需严格评估腰大池脑脊液压力，避免过度引流导致脊髓损伤，长期效果数据较少。
二、非手术治疗
药物辅助：用于短期缓解颅内压升高症状，如乙酰唑胺（碳酸酐酶抑制剂）减少脑脊液生成，需严格监测儿童电解质变化及肾功能，避免脱水或发育影响；甘露醇（高渗脱水剂）仅用于急性颅内压危象，需控制剂量和疗程，防止肾损伤。所有药物均为辅助手段，无法替代手术。
间歇性脑脊液引流：通过Ommaya囊（颅内储液囊）定期穿刺抽取脑脊液，适用于无法耐受分流术的终末期患者，需严格无菌操作以降低感染风险。
三、特殊人群治疗注意事项
婴幼儿：优先选择ETV手术，分流术需严格控制年龄（一般2岁后），避免分流管并发症影响发育。禁用强效利尿剂，用药期间监测生长指标及电解质水平。
老年患者：术前评估心功能、肾功能及全身状态，优先选择ETV或LP分流术，合并高血压、糖尿病者需稳定基础疾病，术后加强感染预防。
孕妇：以保守治疗为主，监测颅内压变化，避免使用致畸药物（如甘露醇需谨慎）。病情进展时由多学科团队评估手术风险，优先选择创伤小的ETV或LP分流术。
