膝关节骨刺（医学称骨关节炎相关骨质增生）的治疗以缓解症状、延缓进展为目标，主要包括非药物干预、药物治疗、物理治疗及手术治疗四大类，需结合年龄、合并症等个体化选择方案。
一、非药物干预为基础治疗
1. 体重管理：超重患者（BMI≥25）需减重5%~10%，研究显示体重每降低1kg，膝关节负荷减少4kg，可显著改善疼痛症状，BMI控制在18.5~24.9为宜。
2. 运动康复：推荐低冲击有氧运动（如游泳、静态自行车），避免深蹲、爬楼梯等动作；每周进行2~3次股四头肌等长收缩训练（每组30次），增强肌肉支撑力，改善关节稳定性。
3. 生活方式调整：选择缓冲性能好的鞋具，避免长时间屈膝工作；必要时使用手杖或助行器减轻关节负荷，减少骨刺部位反复摩擦刺激。
二、药物治疗缓解症状
1. 口服药物：轻中度疼痛优先对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4g；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，需注意胃肠道、心血管不良反应风险，避免长期使用。
2. 关节腔注射：玻璃酸钠注射液适用于关节滑液减少者，每周1次，连续5周为一疗程；糖皮质激素（如曲安奈德）短期用于重度疼痛，每年注射不超过3次，避免关节软骨退化。
三、物理治疗辅助康复
1. 热疗与冷疗：急性疼痛期用冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻炎症；慢性期用热敷（40~45℃，每次20分钟）促进血液循环。
2. 物理因子治疗：超声波（1MHz，每次10分钟）、经皮神经电刺激（TENS，频率20~100Hz）可改善局部血液循环，缓解疼痛。
四、手术治疗终末期病例
1. 关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板撕裂等机械症状明显者，术后可短期改善活动度。
2. 截骨术：适用于年轻患者（＜60岁）力线不良（内翻/外翻＞5°），通过截骨调整关节负荷，延缓关节置换时间。
3. 人工关节置换术：终末期OA的标准治疗，术后10年生存率＞90%，疼痛缓解率达95%，活动度显著改善。
特殊人群注意事项：
1. 老年人：合并高血压、糖尿病者，优先非药物干预，用药需监测肝肾功能；
2. 孕妇：禁用非甾体抗炎药，疼痛优先物理治疗；
3. 儿童：罕见原发性OA，多为创伤或代谢性疾病导致，需针对病因治疗，避免手术。
