梅毒一期多在不洁性接触后一定时间于生殖器等部位现无痛溃疡3-4周消退但螺旋体已播散，二期通常在感染后特定时间出现皮肤黏膜损害如梅毒疹、扁平湿疣及全身症状，三期晚期数年或数十年后累及多系统有皮肤黏膜树胶肿、心血管及神经系统损害，妊娠期梅毒可传胎儿需及时规范治疗，儿童先天性梅毒有相关损害要尽早干预，老年人免疫低下可能无症状有高危接触史需检测。
一、一期梅毒症状
一期梅毒主要表现为硬下疳，多发生于不洁性接触后2~4周，常出现在生殖器部位，如阴茎、龟头、阴唇、宫颈等，也可见于肛门、直肠、口唇等部位。硬下疳为单个无痛性溃疡，直径1~2cm，呈圆形或椭圆形，边界清晰，周边隆起，基底清洁，触之有软骨样硬度，一般持续3~4周可自行消退，但此时梅毒螺旋体已在体内播散。
二、二期梅毒症状
二期梅毒通常在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发生，此期梅毒螺旋体在血液中大量播散，可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，表现为泛发全身的斑疹、丘疹、脓疱等，多呈对称性，不疼不痒，皮疹种类多样；还可出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位，为扁平的潮湿丘疹，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体；同时可伴有全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、淋巴结肿大等，淋巴结肿大常为无痛性，质地较硬，可活动。
三、三期梅毒症状（晚期梅毒）
三期梅毒为晚期表现，一般在感染后数年甚至数十年发生，可累及多个系统。皮肤黏膜损害可出现树胶肿，为皮下结节或肿块，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕；心血管系统受累可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统受累可出现麻痹性痴呆、脊髓痨等，表现为认知障碍、感觉异常、共济失调等多种神经功能受损症状。
四、特殊人群注意事项
妊娠期女性：梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒，妊娠期女性若感染梅毒，需及时规范治疗以减少对胎儿的不良影响。
儿童：先天性梅毒儿童可出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害等，应尽早发现并干预，遵循儿科安全护理原则，避免延误治疗导致严重并发症。
老年人：老年人免疫功能相对低下，梅毒症状可能不典型，需警惕无症状梅毒的可能，若有高危接触史应及时进行梅毒相关检测。
