脑外脑积水是指颅内蛛网膜下腔、脑沟、脑池等脑室系统以外的空间内脑脊液异常增多，导致脑外间隙扩大的病理状态。正常情况下，脑脊液在脑室与蛛网膜下腔间循环，脑外脑积水主要因脑脊液生成过多、吸收障碍或循环通路梗阻引发，婴幼儿因脑沟脑池发育未成熟、蛛网膜颗粒功能相对活跃，为高发人群。
一、定义与病理基础：脑外脑积水是脑脊液在脑室系统外的脑沟、脑池、蛛网膜下腔等部位积聚，导致脑外间隙增宽的病理状态。其核心病理机制涉及脑脊液循环异常，可能与蛛网膜颗粒吸收功能下降、脑脊液生成与吸收失衡有关，婴幼儿群体因脑外间隙相对狭窄且脑脊液循环调节机制尚不完善，更易出现此类情况。
二、常见病因：婴幼儿群体中，常见于出生时缺氧、早产、颅内出血（尤其是蛛网膜下腔出血）、宫内感染（如巨细胞病毒感染）及脑发育迟缓；成人则多与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、脑外伤后蛛网膜粘连、颅内肿瘤压迫脑脊液循环通路等相关。部分病例病因不明，需结合影像学与临床综合判断。
三、临床表现特点：婴幼儿以头围异常增大（头围增长速度＞1.5cm/月）、前囟饱满隆起为典型体征，严重时伴随颅缝分离、头颅透光试验阳性，可能出现喂养困难、发育迟缓（如翻身、坐立延迟）；成人多表现为慢性头痛、步态不稳或原有基础病症状（如蛛网膜下腔出血后反复头痛），部分患者无明显症状，仅影像学检查发现脑外间隙增宽。
四、诊断与评估方法：影像学检查为核心，婴幼儿首选头颅超声（观察脑沟脑池宽度），CT与MRI可明确脑外间隙扩大程度（MRI在T2加权像显示更清晰），需与脑萎缩（脑实质减少）鉴别。临床评估需结合神经发育量表（如丹佛发育筛查量表），成人加做认知功能评分（如MMSE量表）与基础病筛查。
五、治疗与管理原则：以非药物干预为主，婴幼儿无症状且头围增长稳定者可定期随访（每1-3个月复查头围及影像学），多数可自行吸收；若伴随发育迟缓或头围快速增长，需控制原发病（如抗感染、纠正缺氧），必要时短期使用利尿剂（如呋塞米）缓解症状，但需严格监测电解质。成人严重病例可考虑脑脊液分流手术，但需评估并发症风险。特殊人群提示：婴幼儿家长需每日记录头围变化，避免剧烈晃动头部；成人患者需长期控制血压、血糖等基础指标，预防脑血管意外诱发脑积水加重。
