腰椎增生（腰椎骨质增生）的主要症状包括以下方面：
一、疼痛症状：
慢性持续性钝痛：多为腰背部弥漫性酸胀或隐痛，活动后加重（如站立、行走超过30分钟），休息后可部分缓解，但无法完全消失。疼痛程度随增生部位、范围及退变程度波动，可能在阴雨天或寒冷环境中加重。
特定姿势诱发痛：久坐（＞1小时）、弯腰、转身时疼痛明显加剧，部分患者表现为久坐后起身需扶物缓慢站立，起身动作僵硬。
放射痛：增生部位若压迫神经根，可出现臀部→大腿后侧→小腿外侧的放射性疼痛（类似坐骨神经痛），严重时夜间疼痛影响睡眠。
二、神经压迫相关症状：
下肢麻木与感觉异常：常伴随麻木、刺痛或烧灼感，多见于小腿外侧、足背区域，提示L4-L5或L5-S1节段增生压迫神经根。
间歇性跛行：行走约200-500米后出现下肢乏力、疼痛，需蹲下或休息数分钟后缓解，继续行走再次诱发，与椎管狭窄相关（增生导致椎管有效空间减小）。
肌肉功能障碍：严重压迫时可出现足下垂、踝背伸无力，伴随伸拇肌肌力下降，需警惕马尾神经综合征风险（罕见但紧急，表现为大小便失禁、鞍区麻木）。
三、活动受限症状：
腰部活动范围缩小：前屈、后伸、侧屈均受限制，尤其是弯腰捡物、系鞋带等动作困难，转身时需双手支撑身体。
晨起僵硬感：早晨起床或久坐后腰部僵硬，轻微活动（如原地踏步）10-15分钟后可缓解，但活动后疼痛可能再次出现。
四、伴随症状：
腰椎生理曲度改变：长期增生可导致腰椎生理前凸变直或反弓，站立时腰部扁平，部分患者伴随“驼背”外观。
肌肉劳损：为代偿腰椎稳定性下降，腰背部竖脊肌、臀中肌等长期紧张，表现为肌肉僵硬、按压痛明显。
五、特殊人群症状差异：
中老年人：因退变时间长，常合并腰椎间盘突出、骨质疏松，疼痛叠加出现“骨赘摩擦感”，伴随关节僵硬感更突出，夜间翻身困难。
年轻久坐者：因长期姿势不良（如弯腰驼背），早期出现腰臀交界处酸痛，伴随腰椎曲度变直，晨起活动僵硬明显但无明显放射痛。
孕妇：孕期体重增加（平均增加11.5kg）导致腰椎负荷骤增，增生部位常位于L3-L5，疼痛集中于腰骶部，站立过久后下肢水肿加重。
上述症状需结合腰椎X线、CT或MRI检查确诊，中老年人、肥胖者、长期负重劳动者及有腰椎外伤史者需优先排查。
