手臂用力时疼痛多与肌肉、肌腱、关节、神经等结构的损伤或病变相关，常见原因包括肌肉损伤与劳损、肌腱炎/肌腱病变、关节病变、神经压迫综合征及其他少见病因。
一、肌肉损伤与劳损：分为急性拉伤和慢性劳损。急性拉伤多见于突然发力（如投掷、举重）时，肌肉纤维因过度牵拉撕裂，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，受伤后48小时内冷敷可减轻症状；慢性劳损多因长期重复性动作（如频繁使用鼠标、键盘）导致肌肉持续紧张，引发无菌性炎症，常见于前臂屈肌或肩部肌群，休息、拉伸后症状可部分缓解。
二、肌腱炎/肌腱病变：以肩部和肘部肌腱炎为主。肩部肱二头肌长头肌腱炎表现为肩关节前侧疼痛，手臂前屈或旋臂时加重，超声检查可见肌腱水肿；肘部肱骨外上髁炎（网球肘）因前臂伸肌总腱反复摩擦，导致局部压痛，用力抓握、拧物时疼痛明显，MRI可显示肌腱起点处炎症改变。长期积累可能发展为肌腱病，需结合康复训练改善。
三、关节病变：肩关节、肘关节病变较常见。肩关节肩周炎（冻结肩）因关节囊粘连，手臂外展或上举时疼痛加重，多见于中老年人及糖尿病患者；肩袖损伤因肩袖肌群退变或创伤，抬臂时肩峰下撞击或肌腱牵拉引发疼痛，主动活动受限，超声或MRI可明确撕裂程度。肘关节骨关节炎或滑膜炎，因关节软骨磨损，用力屈伸时疼痛伴僵硬感。
四、神经压迫综合征：颈椎病（神经根型）因颈椎间盘突出压迫C5~C7神经根，手臂外侧或前臂放射性疼痛，用力时神经根牵拉加重症状，伴随麻木感；胸廓出口综合征因臂丛神经或锁骨下动脉在胸廓出口受压，抬臂时疼痛、麻木加重，可通过肌电图明确神经损伤。
五、其他少见病因：如局部感染（如蜂窝织炎）表现为红肿热痛，伴随发热；血管性疾病（如血栓）导致手臂苍白、发凉，用力时疼痛因血液循环障碍加重；骨肿瘤（如骨肉瘤）早期可有持续性疼痛，夜间加重，需影像学排查。
特殊人群提示：运动员应避免动作幅度过大，训练前充分热身；长期伏案者需每30分钟活动肩颈，避免肌肉紧张；中老年人建议加强肩部肌肉力量训练（如哑铃侧平举）预防肩周炎；女性产后注意肩部保暖，减少肌腱炎风险；颈椎病患者避免突然甩臂，防止神经根进一步受压。治疗以非药物干预（休息、理疗）为主，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免低龄儿童使用。
