颅内出血治疗需遵循个体化原则，主要包括基础生命支持、颅内压控制、手术干预、药物辅助及康复管理等核心策略，具体方法需结合出血部位、出血量、病因及患者年龄、基础疾病等综合制定。
1. 基础生命支持与监测：需立即维持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；持续监测血压、心率、血氧饱和度、颅内压（ICP）等生命体征；维持水电解质平衡，避免高渗性脱水或低血容量状态。儿童患者需严格控制液体入量，防止因脑容积代偿能力有限导致ICP骤升；老年患者需兼顾心肾功能，避免过度利尿或扩容加重心脏负荷。
2. 颅内压控制与止血：通过抬高床头15°~30°、过度通气（维持PaCO 30~35mmHg）、渗透性利尿剂（如甘露醇）或高渗盐水等降低ICP。高血压性脑出血患者需将收缩压控制在140mmHg以下，避免血压波动引发二次出血；自发性脑出血患者可短期使用氨甲环酸（如发病3小时内）减少出血扩大风险。药物止血需严格评估血栓风险，老年房颤患者慎用抗纤溶药物。
3. 手术干预策略：根据出血类型选择术式，幕上血肿量≥30ml、脑室铸型伴梗阻性脑积水、脑干受压＜5mm者需开颅血肿清除术或钻孔引流术；儿童幕下小脑出血伴梗阻性脑积水时，优先考虑微创穿刺引流。对脑干出血、年龄＞75岁或合并严重多器官功能衰竭者，需权衡手术风险与获益，必要时采用立体定向血肿抽吸。
4. 药物辅助治疗：神经保护药物如依达拉奉（需严格评估肝肾功能，儿童及孕妇禁用）、胞磷胆碱（老年患者慎用注射剂）；癫痫预防首选丙戊酸钠（儿童需按体重调整剂量，避免肝毒性药物叠加）；营养支持以肠内营养为主，早期（发病48小时内）启动可降低感染风险。需避免低龄儿童使用非甾体抗炎药，其可能加重出血倾向。
5. 康复与长期管理：发病后48小时内尽早开展肢体被动活动、良肢位摆放等基础康复，预防深静脉血栓；病情稳定后逐步过渡到主动功能训练（如语言、认知康复）。针对病因管理，高血压患者需终身监测血压，脑血管畸形患者需定期复查DSA；老年患者需加强跌倒预防，合并吞咽功能障碍者需早期干预，避免误吸风险。
特殊人群需加强多学科协作，儿童需采用脑保护策略，避免过度镇静；孕妇需优先考虑胎儿安全，手术时机需兼顾妊娠周数；终末期患者需与家属充分沟通预后，避免无效医疗干预。
