经期腰痛多由激素波动、盆腔充血、前列腺素释放等生理因素引发，部分与子宫内膜异位症等病理因素相关，疼痛程度因人而异，严重时需结合临床检查明确原因。
一、激素水平波动影响
雌激素和孕激素的周期性变化，经期雌激素相对降低，可能导致盆腔血管扩张和充血，同时影响子宫平滑肌张力，引起子宫收缩频率增加，腰部肌肉因支持子宫的韧带紧张而出现牵涉痛。临床观察显示，黄体期（月经前1周左右）激素水平变化与盆腔充血程度呈正相关，其中雌激素受体在腰椎间盘纤维环的分布可能增强局部敏感反应。
二、前列腺素介导的疼痛反应
子宫内膜脱落过程中分泌的前列腺素（如PGE2、PGF2α）刺激子宫平滑肌强烈收缩，子宫收缩产生的机械应力通过神经传导至腰骶部，同时前列腺素可直接作用于腰部血管和肌肉组织，引发局部血管收缩、炎症介质释放，导致疼痛加剧。研究表明，痛经患者中85%伴随明显的前列腺素升高，其中约60%的痛经女性会出现经期腰痛症状，且疼痛强度与前列腺素水平呈正相关。
三、盆腔充血与机械压迫因素
经期盆腔静脉丛扩张充血，子宫体积轻度增大（约15%），对周围韧带和神经产生压迫。子宫后位女性（占育龄女性20%~30%）因子宫倾斜角度大，盆腔空间相对狭窄，子宫与骶韧带的牵拉刺激更明显，易诱发腰部不适。超声检查显示，经期子宫后位者盆腔静脉血流速度较前位者慢10%~15%，静脉淤血加重可能导致腰部胀痛。
四、病理因素诱发或加重疼痛
子宫内膜异位症病灶种植于盆腔腹膜或卵巢时，经期异位内膜出血刺激周围组织，引发炎症反应和局部粘连，疼痛可放射至腰骶部。临床数据显示，子宫内膜异位症患者中40%~50%主诉经期腰痛，且疼痛程度随月经周期加重，部分患者需通过影像学检查（如MRI）明确病灶位置。此外，子宫腺肌症患者因子宫肌层弥漫性增厚，子宫重量增加，腰部肌肉持续负荷增大，也可能出现疼痛。
五、特殊人群与生活方式影响
青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节尚未稳定，激素波动更明显，经期腰痛发生率较成年女性高1.2~1.5倍；长期久坐、缺乏运动的女性（每周运动时间＜1小时），腰部肌肉力量较弱，无法有效缓冲盆腔压力变化，疼痛程度较活跃人群高30%；既往有腰椎间盘突出史的女性，经期盆腔充血可能加重腰椎间盘压力，诱发或加重根性疼痛。
