颅内动脉瘤诊治首选神经外科，具体科室选择需结合病情类型、症状及医院科室设置。
一、神经外科：作为主要诊疗科室，适用于多数需手术干预的情况。对于破裂后引发蛛网膜下腔出血的患者，神经外科可通过开颅动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术直接处理病灶，降低再出血风险。未破裂但体积较大（通常直径＞7mm）、形态不规则或位于关键位置（如Willis环重要分支）的动脉瘤，神经外科医生会评估手术指征，制定个体化治疗方案。此外，对于术后需长期随访的患者，神经外科也负责术后康复管理及并发症监测。
二、神经内科：主要针对未破裂且无明显临床症状的动脉瘤患者。此类患者通常通过头颅CTA或MRA筛查发现，神经内科医生会结合影像学特征（如瘤颈宽度、血流动力学状态）制定保守观察计划，定期复查影像学评估动脉瘤稳定性。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，神经内科可同步优化全身状态管理，降低动脉瘤破裂诱发因素。此外，部分以头痛、头晕等非特异性症状就诊的患者，神经内科会优先排除偏头痛、颈椎病等其他疾病，避免误诊。
三、急诊科：当动脉瘤破裂导致突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等蛛网膜下腔出血表现时，需立即前往急诊科。急诊科负责快速评估生命体征、完成头颅CT等初步检查，同时启动“卒中绿色通道”，在最短时间内稳定患者血压、控制颅内压，并根据病情及时转诊神经外科或介入科。对于合并休克、严重脑疝等危急情况，急诊科需优先进行抢救，为后续专科治疗争取时间。
四、介入科/血管介入科：部分大型医院设有独立介入科，专门负责血管内介入治疗。该科室擅长通过微导管技术将栓塞材料送至动脉瘤腔内，尤其适用于复杂动脉瘤（如多发动脉瘤、巨大动脉瘤）或合并脑血管畸形的患者。介入科医生需与神经外科协作，根据动脉瘤形态、位置及患者全身状况选择最适合的介入策略，减少开颅手术创伤。
五、特殊人群提示：儿童颅内动脉瘤罕见，多与遗传性血管病（如CADASIL综合征）相关，需由儿童神经外科专业团队评估，避免过度干预或延误治疗。女性患者妊娠期间发现动脉瘤时，需产科与神经外科多学科协作，优先采用保守治疗，待分娩后再评估手术时机。合并严重心功能不全、肝肾功能衰竭的老年患者，神经外科会联合心内科、肾内科制定围手术期管理方案，优先选择创伤小的介入治疗，降低全身并发症风险。
