颅内动脉瘤在一般人群中的总体患病率约为1%-6%，影像学检查（如CT血管造影、磁共振血管造影）检测的患病率为2%-5%，而尸检研究中该比例可达6%-8%，不同检测方法因敏感性差异存在波动，其中尸检更能反映真实血管病变情况，但小动脉瘤（<5mm）可能因未破裂而未被临床发现。
一、年龄相关发生率差异显著：儿童颅内动脉瘤罕见，发生率约0.1%-0.5%，多与先天性血管发育异常或感染（如EB病毒感染）相关；青少年（10-20岁）发生率随年龄增长至0.5%-1.2%；成年人群（20-60岁）为高发阶段，发生率可达2%-5%，50-60岁因血管退行性变和高血压累积风险升至5%-8%；老年人群（>60岁）发生率进一步升高，但多数为无症状小动脉瘤。
二、性别差异与雌激素影响：女性颅内动脉瘤患病率较男性高2-3倍，男女比例约2：1至3：1。女性动脉瘤破裂风险较男性高1.5倍，可能与雌激素对血管壁胶原代谢的影响及妊娠期激素波动有关，口服避孕药（含雌激素）可能进一步增加风险。
三、主要危险因素的叠加效应：1. 高血压：高血压患者动脉瘤发生率较正常人群高2-3倍，收缩压>160mmHg者风险显著增加，长期血压波动会导致血管壁剪切力升高，加速动脉壁损伤。2. 吸烟：吸烟者动脉瘤发生率较非吸烟者高1.5-2倍，尼古丁通过促发血管痉挛和炎症反应加速病变。3. 家族史：遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）患者动脉瘤发生率达10%-20%，Marfan综合征等遗传性结缔组织病患者发生率约5%-15%。4. 代谢性疾病：糖尿病、高胆固醇血症可通过动脉粥样硬化机制增加风险，长期酗酒也与发生率升高相关。
四、特殊人群管理建议：1. 有家族史者：建议40岁起每5-10年行头颅MRA筛查，明确家族遗传类型（如常染色体显性遗传）者需提前至20岁开始筛查，避免漏诊未破裂动脉瘤。2. 育龄女性：有动脉瘤病史者孕前需评估破裂风险，避免口服避孕药，妊娠期间需严格控制血压，减少激素波动诱发破裂。3. 高血压患者：需严格控制血压（目标值<130/80mmHg），定期监测血压变化，避免情绪激动、用力排便等血压骤升场景。4. 儿童患者：若因先天性感染或外伤诱发动脉瘤，需尽早干预，避免破裂导致蛛网膜下腔出血，此类患者多需神经介入或手术治疗。
