治疗胆囊炎的核心是根据类型（急性/慢性）及病情严重程度制定综合方案，关键包括药物干预、非药物管理及必要时的手术治疗，需结合临床证据规范实施。
一、药物治疗
1. 急性胆囊炎：需优先控制感染，常用抗生素包括头孢菌素类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星），联合甲硝唑可覆盖厌氧菌感染，用药需在医生指导下完成；疼痛明显时可短期使用解痉药（如山莨菪碱）缓解症状；利胆药物（如熊去氧胆酸）可促进胆汁排泄，改善炎症指标。
2. 慢性胆囊炎：以利胆治疗为主，可选用熊去氧胆酸或茴三硫促进胆汁分泌，伴消化不良者可短期补充消化酶制剂（如复方消化酶）。药物治疗需持续观察症状变化，无明确疗效时需重新评估病情。
二、非药物干预
1. 饮食调整：严格限制高脂肪（如油炸食品、动物内脏）、高胆固醇（如蛋黄、鱼子）食物摄入，避免暴饮暴食，规律三餐（尤其重视早餐），以低脂肪、高纤维饮食（如蔬菜、全谷物）为主，减少胆囊负担。
2. 生活方式管理：戒烟限酒，控制体重（BMI建议维持在18.5~23.9），避免久坐，规律运动（如快走、游泳），有助于降低结石形成风险。
三、手术治疗指征
1. 急性胆囊炎出现胆囊坏疽、穿孔、胆道梗阻或保守治疗48~72小时无效时，需紧急行腹腔镜胆囊切除术，该术式创伤小、恢复快，术后并发症发生率低于开腹手术。
2. 慢性胆囊炎合并胆囊结石（直径≥3mm）、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊萎缩或合并胆囊息肉（直径＞10mm），反复发作急性炎症者，建议择期手术，降低长期癌变风险（研究显示慢性胆囊炎合并结石患者胆囊癌发生率是普通人群的3~10倍）。
特殊人群治疗注意事项：
1. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，药物选择需兼顾肝肾功能，优先通过控制饮食、短期药物干预缓解症状，避免手术应激对基础病的不良影响，保守治疗无效时需多学科协作评估手术耐受性。
2. 孕妇：急性发作时首选非药物保守治疗（禁食水、静脉补液），必要时在产科与外科联合指导下使用对胎儿安全的抗生素（如青霉素类），妊娠中晚期胆囊炎建议尽早手术，避免流产或早产风险。
3. 儿童：胆囊炎发病率较低，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形相关，优先通过解痉、抗感染治疗，需避免使用成人剂量药物，保守治疗无效且合并梗阻、穿孔时需急诊手术，术后需加强营养支持。
