肝硬化是慢性肝病终末期表现，早期症状隐匿，中晚期以肝功能减退、门静脉高压及并发症为核心表现，涉及全身、消化道、腹水等多系统症状。
早期症状隐匿，多数患者仅表现为非特异性不适，如乏力、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘，症状时轻时重，易被忽视。部分患者可无明显不适，仅体检时发现肝功能异常或影像学改变，需结合病史（如乙肝/丙肝、长期饮酒史）与肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan）早期筛查，避免延误至失代偿期。
肝功能减退直接引发三大类症状：①黄疸：肝细胞损伤致胆红素代谢障碍，皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），严重时伴皮肤瘙痒；②内分泌紊乱：雌激素灭活减少，男性出现乳房发育、睾丸萎缩，女性月经紊乱；体表可见蜘蛛痣（中心红点、周围放射状血管）、肝掌（手掌大小鱼际发红）；③凝血功能障碍：凝血因子合成减少，表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、注射部位渗血，外伤后出血难止。
门静脉压力升高（＞250mmHO）触发典型表现：①腹水：腹腔内脏器淤血、门静脉系统静水压升高，白蛋白降低致血浆胶体渗透压下降，液体漏入腹腔，表现为腹部膨隆、腹胀，严重时脐疝形成，平卧时腹部叩诊呈移动性浊音；②食管胃底静脉曲张：门静脉侧支循环开放，食管下段/胃底血管扩张，若破裂可突发大量呕血、黑便，是肝硬化最凶险并发症；③脾大及脾功能亢进：脾脏长期淤血肿大，伴血小板、白细胞、红细胞减少，增加感染、出血风险。
失代偿期肝硬化易并发多器官功能障碍：①肝性脑病：血氨蓄积致脑代谢紊乱，早期表现为性格改变（易怒/淡漠）、睡眠颠倒，中期言语不清、行为异常，终末期昏迷；②肝肾综合征：门静脉高压导致肾脏灌注不足，表现为少尿/无尿、血肌酐升高（＞133μmol/L），利尿无效，属“功能性肾衰竭”；③自发性腹膜炎：肠道细菌移位引发腹腔感染，伴发热、腹痛、腹水迅速增多，腹水穿刺可见白细胞＞250×10/L。
特殊人群症状差异显著：①老年人：症状不典型，常以“衰弱、纳差”为主，易漏诊；需关注跌倒风险（因凝血异常）、意识障碍（肝性脑病早期）；②儿童：生长发育迟缓（身高体重低于同龄），肝脾肿大明显，易合并佝偻病（维生素D代谢异常）；③孕妇：雌激素水平升高加重黄疸，妊娠晚期腹压增加诱发腹水，需避免肝毒性药物（如某些抗生素、中药），加强肝功能监测（每4周1次）。
