小腿疼痛是临床常见症状，可能由肌肉骨骼损伤、血管病变、神经压迫、炎症或系统性疾病等多种原因引起，需结合具体表现和高危因素综合判断。
一、肌肉骨骼系统损伤
1. 运动相关损伤：剧烈运动（如跑步、跳跃）后易出现腓肠肌拉伤，或因运动前未充分热身导致延迟性肌肉酸痛。长期缺乏运动者突然增加运动量，肌肉代谢产物堆积可引发酸胀感。青少年和青壮年因运动频率高风险较高，老年人肌肉力量衰退后运动易导致肌腱炎或肌纤维损伤。
2. 慢性劳损与退行性改变：长期站立或行走导致的足底筋膜炎可牵涉至小腿后侧疼痛，中老年人因腰椎退变引发的腰椎管狭窄，可表现为间歇性跛行（行走后小腿酸胀无力）。
二、血管性疾病
1. 深静脉血栓：多发生于长期卧床、术后或肿瘤患者，单侧小腿突发疼痛伴肿胀，严重时可致肺栓塞。研究显示，术后患者发生率约1.5%~3%，需及时就医排查。
2. 静脉曲张：多见于教师、护士等久站人群，女性因雌激素影响静脉壁弹性下降风险升高。超声检查可见静脉瓣膜功能不全，表现为青筋隆起、小腿酸胀，夜间平卧后减轻。
三、神经压迫或损伤
1. 腰椎间盘突出：约80%患者因L4~5或L5~S1椎间盘突出压迫坐骨神经，出现从腰臀部向下肢放射的疼痛，弯腰或咳嗽时加重。MRI显示椎间盘突出可明确诊断。
2. 腓总神经损伤：长时间交叉腿坐姿或外伤可致压迫，表现为小腿前外侧麻木、足背屈无力，需避免神经卡压体位，严重时需手术松解。
四、炎症性疾病
1. 蜂窝织炎：多由溶血性链球菌感染引起，局部红肿热痛，血常规可见白细胞升高，抗生素治疗后2~3天症状缓解。
2. 肌筋膜炎：反复劳损导致筋膜无菌性炎症，超声显示筋膜增厚，非甾体抗炎药可缓解症状。
五、系统性疾病相关
1. 糖尿病神经病变：病程10年以上糖尿病患者发生率约50%，表现为对称性小腿麻木疼痛，夜间加重，需严格控糖并补充B族维生素。
2. 甲状腺功能减退：血清TSH升高伴小腿肌肉疼痛、乏力，需结合甲状腺功能检查，激素替代治疗后症状改善。
特殊人群提示：孕妇避免久坐久站，睡前抬高下肢预防静脉曲张；儿童出现不明原因小腿疼痛伴发热，需排除急性骨髓炎，及时就诊；老年患者若伴随体重下降、夜间痛加重，需排查肿瘤或血管狭窄。日常运动建议循序渐进，出现单侧突发剧烈疼痛或伴随肿胀、麻木时，应尽快就医明确诊断。
