小儿脑积水分婴儿和儿童症状，婴儿有头颅外观改变、发育迟缓、眼球运动障碍等，儿童有头痛、呕吐、视力障碍、共济失调、认知障碍等，婴儿需密切观察早诊早治，儿童发病要多休息防意外并配合治疗观察病情。
头颅外观改变：婴儿脑积水时头颅会迅速增大，前囟门扩大且饱满，颅缝分离，头皮静脉扩张。正常婴儿前囟门约1-2cm，脑积水婴儿前囟门可大于5cm，且张力高，正常情况下前囟门是平坦或稍凹陷的，而脑积水时因颅内压增高，前囟门膨出。
发育迟缓：由于脑积水影响大脑正常发育，婴儿可能出现发育迟缓，表现为头围增长异常快，与身体其他部位发育不协调。运动发育落后，正常3个月婴儿可抬头，脑积水婴儿可能3个月时仍不能很好抬头；智力发育也受影响，对周围环境反应差等。
眼球运动障碍：部分患儿可出现眼球运动异常，如落日征，表现为双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，好像“落日”一样。这是因为脑积水导致颅内压增高，压迫中脑顶盖部及眼球垂直运动神经核所致。
儿童脑积水症状
头痛：儿童会主诉头痛，尤其是在早晨起床时较明显，可能与颅内压增高，刺激脑膜或神经有关。
呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高引起的延髓呕吐中枢受刺激有关。呕吐前不一定有恶心，可突然出现喷射状呕吐。
视力障碍：脑积水导致颅内压增高，压迫视神经，可出现视力下降、视野缺损等。长期脑积水还可能导致视神经萎缩，严重影响视力。
共济失调：患儿可能出现行走不稳，步态蹒跚，像醉酒样步态，这是因为脑积水影响了小脑等平衡调节结构的功能。
认知障碍：儿童会出现认知功能下降，表现为学习能力减退，对事物的注意力不集中等，这与脑积水影响大脑的正常认知功能区域有关。
特殊人群（小儿）注意事项
婴儿：婴儿脑积水一旦发现头颅异常增大等表现，需及时就医，因为婴儿头颅骨缝未完全闭合，颅内压增高表现可能不如儿童典型，容易被忽视，延误治疗。家长要密切观察婴儿头围变化、精神状态、吃奶情况等，若发现异常应尽早带婴儿到医院进行头颅超声、CT或MRI等检查以明确诊断。
儿童：儿童脑积水出现头痛、呕吐等症状时，要注意让儿童多休息，避免剧烈运动，防止因头痛、行走不稳等发生意外。同时要积极配合医生进行相关检查和治疗，如必要时可能需要进行手术治疗等，在治疗过程中要密切观察儿童的病情变化，包括症状是否缓解、神经系统体征等有无变化等。
