脑积水治疗包括手术的脑室腹腔分流术（临床应用广泛适多种脑积水需选合适装置参数）与针对梗阻性脑积水的第三脑室底造瘘术（用内镜造瘘创建新通路避分流管并发症），非手术有药物辅助（用碳酸酐酶抑制剂作辅助需评估）及定期监测（通过影像等监测进展），特殊人群中儿童手术要考虑颅骨发育术后观察头围等，成人需评估基础病手术耐受性，老年要全面评估全身状况选负担小方式并防并发症密切关注神经症状。
一、手术治疗
1.脑室腹腔分流术：是临床应用最广泛的手术方式，通过植入分流装置将脑室内过多的脑脊液引流至腹腔，由腹腔腹膜吸收。适用于多种类型脑积水，如交通性脑积水等，利用脑脊液循环的生理通路原理，建立脑脊液的有效引流通道，需根据患者具体病情选择合适的分流装置参数。
2.第三脑室底造瘘术：针对梗阻性脑积水，通过内镜技术在第三脑室底造瘘，创建新的脑脊液循环通路，使脑脊液直接流入基底池等部位被吸收，避免了分流术可能带来的分流管相关并发症风险，尤其适用于中脑导水管梗阻等梗阻性脑积水情况。
二、非手术治疗
1.药物辅助：可使用碳酸酐酶抑制剂减少脑脊液分泌，如乙酰唑胺等，但药物治疗效果相对有限，多作为手术治疗的辅助手段，需基于患者具体病情评估使用，因儿童对药物耐受性及代谢特点需特别关注，应谨慎选择药物及剂量。
2.定期监测：对于轻度脑积水或暂不适合手术的患者，需定期通过头颅影像学检查（如头颅CT、MRI）监测脑积水进展情况，包括脑室大小变化、颅内压等指标变化，儿童患者还需监测头围增长情况，以便及时调整治疗方案。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童脑积水：儿童颅骨具有一定可扩张性，手术时需考虑颅骨发育情况，术后要密切观察脑脊液引流是否通畅、颅骨外观及神经系统发育情况，定期评估头围变化及神经功能发育，遵循儿科安全护理原则，注重术后康复指导及长期随访。
2.成人脑积水：需综合评估基础疾病对手术耐受性的影响，如合并心血管疾病、糖尿病等，术前需优化基础疾病控制，术中及术后需监测生命体征及神经系统状态，根据患者整体健康状况选择合适的治疗方式。
3.老年脑积水：老年患者身体机能减退，手术风险相对较高，需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，优先考虑对身体负担较小的治疗方式，术后加强康复护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，密切关注认知功能及神经系统症状变化。
