后背腰疼痛的原因涉及肌肉骨骼损伤、脊柱结构异常、神经压迫、内脏疾病牵涉等，多数短期疼痛与肌肉劳损、长期姿势不良相关，伴随活动受限或疼痛加重时，需警惕结构性问题或潜在疾病。
一、肌肉骨骼系统劳损性疼痛：多因急性扭伤（如搬重物发力不当）或慢性肌肉疲劳（长期久坐、低头族）引发。长期姿势不良使腰背部肌群持续紧张，腰椎小关节反复摩擦易致退变；孕妇因体重增加及激素松弛韧带，腰背肌负荷增大，孕中晚期症状更明显；青少年因生长发育或剧烈运动（如篮球跳跃）易出现肌肉拉伤或腰背肌劳损。应对建议：优先休息、避免负重，通过热敷、轻柔拉伸缓解肌肉紧张，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
二、脊柱结构性异常：腰椎间盘突出（髓核突出压迫神经根）表现为腰臀部向腿部放射痛，伴随麻木感；腰椎管狭窄因椎管容积减小，行走后出现间歇性跛行；骨质疏松性椎体压缩骨折多见于老年人，轻微外力即可引发，疼痛在弯腰、翻身时加剧；青少年特发性脊柱侧弯（男性多于女性）导致两侧肌肉张力失衡，长期可伴随腰背不对称。应对建议：通过X线、MRI明确诊断，优先物理治疗（如牵引、理疗），必要时手术矫正。
三、神经压迫性疼痛：坐骨神经痛常因腰椎间盘突出或梨状肌综合征压迫坐骨神经，表现为从腰臀部至小腿的放射性疼痛；带状疱疹神经痛伴随单侧腰背部皮肤疱疹，疼痛剧烈；神经根炎（如糖尿病神经病变）多为双侧对称性，伴随肢体麻木、感觉异常。糖尿病患者因高血糖损伤神经传导，疼痛可能反复或加重；长期伏案工作者腰椎旁神经易受压。应对建议：避免久坐，适当活动，使用营养神经药物（如甲钴胺）需遵医嘱。
四、内脏疾病牵涉痛：肾脏疾病（如肾结石）疼痛剧烈，伴随血尿、尿频；妇科疾病（如盆腔炎）多伴随白带异常、经期延长，腰骶部隐痛；腹膜后肿瘤或胰腺炎疼痛常向腰背部放射，伴随恶心、呕吐。有慢性肾病、盆腔炎病史者，疼痛加重时需排查原发病；肿瘤患者需结合影像学排除转移可能。应对建议：针对病因治疗，如结石需碎石或药物排石，妇科炎症需抗感染治疗。
五、特殊人群与其他因素：儿童腰背疼痛可能与坐姿不良、生长痛或脊柱结核有关，需结合活动能力评估；老年人椎体骨折后疼痛持续3个月以上需警惕；长期卧床患者因褥疮或深静脉血栓也可能引发腰臀部疼痛。应对建议：儿童疼痛需排除感染或肿瘤，老年人需加强骨密度检测，卧床患者需定期翻身预防并发症。
