颈椎骨折引起的高位截瘫治疗需多学科综合干预，核心目标为恢复颈椎稳定性、解除脊髓压迫、促进神经功能恢复及预防并发症。
1 紧急处理与手术治疗：颈椎骨折后需立即进行颈椎制动（如颈托固定），避免二次损伤。手术是关键治疗手段，适用于骨折不稳定、脊髓压迫进行性加重或神经功能恶化者。常见术式包括：①前路减压融合术，通过前路钢板固定恢复颈椎序列，适用于C3-C7骨折；②后路减压术，采用椎板切除或椎管扩大成形术，适用于多节段骨折；③内固定术，结合钛板、螺钉等材料维持颈椎稳定性。手术时机通常建议损伤后6-8小时内评估，需结合影像学检查（如颈椎CT、MRI）明确脊髓受压程度。
2 药物治疗：药物干预需个体化。急性期可短期使用甲泼尼龙（损伤后8小时内开始，需严格遵循剂量规范），可减轻脊髓水肿；神经营养药物如甲钴胺（维生素B12衍生物）促进神经髓鞘修复；缓解痉挛药物如巴氯芬（需根据患者肌力水平调整剂量）。药物使用需优先非药物干预，避免低龄儿童使用激素类药物，老年患者需监测肝肾功能。
3 康复治疗：早期康复（伤后1-2周）以预防并发症为主，包括：①呼吸功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽训练），预防肺部感染；②体位管理（每2小时翻身、使用防压疮气垫）；③关节被动活动（预防深静脉血栓）。中长期康复（伤后2-6个月）以功能重建为核心，物理治疗包括肌力训练（如握力器训练）、平衡训练（如借助平衡杠）；作业治疗（如使用辅助具完成穿衣、进食）；心理康复（应对抑郁、焦虑等情绪障碍）。儿童患者康复训练需家长全程辅助，老年患者需控制训练强度避免疲劳。
4 并发症预防：压疮预防需保持皮肤清洁干燥，每2小时翻身并按摩骨突部位；深静脉血栓预防采用间歇性气压泵治疗，必要时使用低分子肝素抗凝；肺部感染需定期拍背排痰，鼓励深呼吸训练；泌尿系统感染需无菌导尿，每日清洁尿道口。老年患者需额外预防骨质疏松性骨折，儿童需避免剧烈活动加重颈椎负担。
5 长期管理与特殊人群注意事项：定期复查颈椎X线、MRI，评估内固定稳定性；家庭护理需掌握体位转移技巧（如使用转移板）；心理支持需家属参与，避免患者孤立感。特殊人群：儿童患者禁用影响骨骼发育的药物，康复训练以游戏化方式进行；老年患者合并高血压、糖尿病时，需监测基础病指标调整康复方案；女性患者生育前需评估神经功能状态，孕期需专人护理预防意外跌倒。
