小孩蛛网膜囊肿手术风险因个体差异较大，总体而言多数手术安全性较高，但需结合囊肿特征、手术方式及患者自身情况综合判断。临床数据显示，儿童蛛网膜囊肿手术成功率可达85%~95%，严重并发症发生率约3%~8%。
1. 手术方式差异：目前主流术式包括内镜下囊肿-腹腔分流术、囊肿开窗术及开颅囊肿切除。内镜手术创伤较小，感染风险约2%~5%，但对操作技术要求高，在复杂位置囊肿中可能增加手术难度；分流术通过植入分流管引流囊液，适用于大囊肿压迫明显者，但存在分流管堵塞（发生率约5%~10%）、感染（约3%）等长期风险；开窗术通过建立囊腔与蛛网膜下腔的通道，创伤小且复发率较低（约8%），但对术者解剖定位要求高，可能残留少量囊液导致症状持续。
2. 囊肿特征影响：位于大脑凸面、非功能区的小囊肿（直径＜3cm）手术风险较低，而位于颅底、脑干附近等关键区域的大囊肿（直径＞5cm）术中神经牵拉损伤风险增加，可能导致肢体运动障碍或癫痫；合并Chiari畸形、脑发育不良等畸形的囊肿，常需联合手术处理，基础疾病增加麻醉风险。
3. 患者自身因素：婴幼儿（尤其是＜2岁）因脑沟回发育未成熟，术中脑牵拉耐受性差，术后脑水肿发生率较年长儿童高（约15% vs 8%）；合并先天性心脏病、凝血功能障碍等基础疾病者，术中出血及感染风险显著升高；长期头痛、频繁呕吐等症状提示囊肿已造成慢性压迫，脑实质受压萎缩，术后症状缓解率约70%，但部分孩子可能残留轻微头痛（发生率约10%）。
4. 术后并发症风险：颅内感染发生率约3%~5%，表现为发热、头痛、脑脊液异常，需抗生素治疗或分流管冲洗；少量出血（＜10ml）多可自行吸收，大量出血（＞30ml）需开颅止血，发生率＜1%；癫痫发作多在术后1周内出现，早期控制后多数可缓解（约85%）；分流管相关并发症（堵塞、移位）在分流术后发生率约15%~20%，需再次手术调整。
5. 长期预后与决策：术后复发率约5%~12%，多见于囊肿开窗术后，复发者需二次手术；对脑发育关键期（3~6岁）接受手术的儿童，神经功能恢复优于未及时干预者，智力发育评分差异约5~10分；无症状、稳定小囊肿（＜2cm）儿童，医生通常建议每6~12个月复查MRI观察变化，避免过度手术风险。家长需与医生共同评估囊肿是否造成脑实质受压、脑室扩张等病理改变，再决定是否手术干预。
