烟雾病病人的预期寿命受自然病程、治疗干预、个体差异等多重因素影响，未经治疗的患者5年生存率约62%~75%，10年生存率约43%~59%；接受血运重建手术的患者，10年生存率可提升至80%以上。
一、自然病程与并发症风险直接影响寿命
烟雾病的核心病理是脑底异常血管网，易引发脑缺血或脑出血。未治疗的患者，每年缺血性卒中发生率约2.4%~14.5%，其中儿童以缺血性卒中为主，可出现认知发育迟缓、肢体活动障碍；成人以出血性卒中为主，尤其合并高血压、脑淀粉样血管病者，出血后30天死亡率达10%~25%。《Stroke》杂志研究显示，合并颅内动脉瘤的烟雾病患者，动脉瘤破裂风险是普通人群的4.7倍，破裂后致残率和致死率显著升高。
二、血运重建手术是改善预后的关键干预
血运重建手术通过建立脑外血管向脑内的血流通道，降低卒中风险。直接搭桥手术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术）能快速改善脑供血，术后1年卒中复发率可降至0.5%以下；间接搭桥手术（如脑-硬膜-动脉贴敷术）虽起效较慢，但适用于儿童或血管条件差的患者，术后5年卒中风险降低约60%。研究表明，手术患者术后10年生存率较未手术者高30%~40%。
三、个体差异需针对性评估预后
年龄是重要影响因素：<10岁儿童患者早期干预（如间接搭桥）可避免认知发育障碍，提升长期生存质量；>60岁老年患者因常合并高血压、糖尿病，术后恢复较慢，需多学科评估手术耐受性。性别方面，女性患者出血性卒中风险略高（比男性高15%），男性缺血性卒中占比更高，但总体预后差异无统计学意义。
生活方式与基础病管理：吸烟患者术后卒中风险比非吸烟者高2.3倍（《Neurology》数据），需严格戒烟；控制血压（目标<140/90mmHg）可降低出血风险。合并 Moyamoya 综合征（如唐氏综合征、镰状细胞贫血）的患者，因脑血管基础差，预后更差，需早期联合药物治疗。
四、特殊人群的干预建议
儿童患者（<3岁）优先非药物干预，避免手术对脑发育的影响，若出现频繁卒中（>每年2次），可在神经保护下择期手术；老年患者（>70岁）合并严重心功能不全者，优先药物控制（如尼莫地平改善脑供血），待病情稳定后评估手术指征。
无论年龄，均需定期复查脑血管造影或CTA，监测脑底血管网进展，一旦出现新发卒中（如肢体麻木、言语障碍），需立即就医。
