右侧臀部肌肉疼痛的原因涉及肌肉、神经、骨骼等多系统结构异常，以下从主要致病因素及特殊人群风险展开说明：
一、肌肉骨骼系统疾病
1.肌肉劳损或拉伤：长期坐姿不良（如职业司机、办公室职员）、突然剧烈运动（如短跑、深蹲）、反复弯腰负重（如搬运工）等可导致臀大肌、臀中肌等肌群纤维微小损伤，表现为局部酸痛或压痛，活动时加重，休息后缓解。该类损伤在20-45岁人群中高发，男性因体力劳动暴露更多。
2.髋关节病变：骨关节炎多见于中老年人（女性绝经后因雌激素下降关节退变加速风险增加），表现为臀部活动时疼痛，伴随关节僵硬；股骨头坏死（常见于长期酗酒、激素使用者）早期可无明显体征，随病情进展出现髋关节活动受限、“4字试验”阳性；髋关节发育不良（女性先天性髋关节脱位修复后患者）在30岁后易出现继发性骨关节炎。
二、神经压迫性疾病
1.梨状肌综合征：梨状肌慢性劳损（久坐）、受凉或急性扭伤后痉挛、肥厚，压迫右侧坐骨神经，表现为臀部疼痛并向大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽或弯腰时症状加重，可伴麻木感。25-40岁青壮年人群因梨状肌解剖变异（约7%人群梨状肌存在坐骨神经穿肌现象）发病率较高。
2.腰椎间盘突出症：腰椎退变（男性40岁后、女性50岁后随年龄增长发生率递增）、长期弯腰（如建筑工人）或肥胖（BMI＞28人群腰椎负荷增加）导致髓核突出，压迫右侧神经根（如L5-S1节段），引发臀部、大腿后侧及小腿疼痛，直腿抬高试验阳性，夜间痛或翻身痛明显。
三、创伤与感染性因素
1.外伤或骨折：右侧臀部直接撞击（如摔倒）可导致软组织挫伤或肌肉撕裂，老年人因骨质疏松（女性绝经后骨密度下降更快）易发生股骨颈骨折，表现为活动受限、局部肿胀，需X线或CT检查明确。
2.感染性病变：臀部蜂窝织炎多因皮肤破损后金黄色葡萄球菌感染，表现为局部红肿热痛、边界不清，伴全身发热（体温＞38.5℃）；骨结核（青少年多见）多伴低热、盗汗、体重下降，疼痛夜间加重，X线可见骨质破坏或寒性脓肿。
特殊人群需注意：儿童若因运动损伤出现疼痛，避免盲目按摩，建议24小时内冷敷，48小时后热敷并限制剧烈活动；孕妇因子宫压迫腰椎（尤其孕晚期），建议交替变换姿势，避免久坐（每小时起身活动5分钟）；老年人若疼痛持续超过1周，需排查髋关节病变，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状，优先选择物理治疗（如超声波、热疗）缓解。
