小儿脑积水需关注头围异常增大（出生后数周或数月内头颅快速进行性增大，明显超过正常增长速度）、囟门异常（前囟扩大、膨出且张力增高）、神经功能异常（发育迟缓、频繁喷射性呕吐、“落日征”）及其他表现（烦躁不安、哭闹不止或嗜睡、精神萎靡等），出现这些就医指征应尽快带患儿到相关科室就诊，行头颅超声、CT或MRI等检查，及时干预避免不可逆损害。
头围异常增大方面：婴幼儿出生后数周或数月内头颅快速进行性增大，正常婴儿头围增长速度约为前半年每月1.2-1.3cm，后半年每月0.25cm，若患儿头围增长明显超过此速度，需及时就医。这是因为脑积水会导致脑脊液在颅内积聚，引起头颅不断扩张，头围异常增大是小儿脑积水较为典型的外观表现，如不及时处理，可能会对大脑发育造成严重影响。
囟门异常表现方面：前囟扩大、膨出且张力增高。正常婴儿前囟约1-1.5cm，平坦或稍凹陷，脑积水患儿前囟扩大、饱满，用手触摸有紧张感。这是由于颅内脑脊液增多，压力增高，导致囟门异常变化，提示颅内可能存在脑脊液循环障碍。
神经功能异常方面
发育迟缓：小儿在运动、智力、语言等方面发育落后于同龄儿童。例如3个月仍不能抬头、6个月不能独坐、1岁不能独走等运动发育迟缓表现；智力方面对周围环境反应差、目光呆滞等；语言方面不能按时发出相应音节等。这是因为脑积水影响了大脑的正常发育，导致神经功能受损，进而出现发育迟缓现象。
呕吐：频繁且无明显诱因的呕吐，多为喷射性呕吐。这是由于脑积水引起颅内压升高，刺激呕吐中枢导致。如果小儿出现频繁呕吐，尤其是喷射性呕吐，需警惕脑积水可能。
眼球运动异常：双眼向下看，眼球下半部露出白色巩膜，称为“落日征”，这是脑积水的典型眼部表现之一。由于颅内压增高，压迫眼球等结构导致眼球运动异常，出现落日征时应高度怀疑小儿脑积水。
其他方面：婴儿烦躁不安、哭闹不止，或出现嗜睡、精神萎靡等情况。因为脑积水导致颅内不适，患儿会通过不同的精神状态表现出来，烦躁不安或精神萎靡等都可能是颅内压变化引起的，需要及时就医评估是否存在脑积水问题。
小儿脑积水是一种需要及时就医干预的疾病，家长需密切关注小儿生长发育过程中的相关表现，一旦出现上述就医指征，应尽快带患儿到儿科或神经科等相关科室就诊，进行头颅超声、头颅CT或MRI等检查，以明确诊断并采取相应治疗措施，避免延误病情对小儿造成不可逆的损害。
