眩晕不一定是颅内疾病，常见病因包括耳源性、周围性、代谢性等非颅内疾病，颅内疾病仅占部分比例。
一、耳源性眩晕占比最高，占比约70%~80%，其中良性阵发性位置性眩晕（耳石症）多见于中老年人，70岁以上人群发病率达40%，女性略高（因骨质疏松或激素波动增加耳石脱落风险），典型表现为体位变化（如翻身、低头）时短暂眩晕（数秒至数十秒），无听力异常。梅尼埃病多见于30~50岁，男女发病率接近，特征为反复发作性眩晕（持续20分钟~12小时），伴波动性听力下降、耳鸣，与内耳淋巴循环障碍相关。前庭神经炎常继发于病毒感染（如感冒后1~2周），中青年多见，表现为持续性眩晕（数天至数周），伴眼球震颤、恶心呕吐，无耳鸣或听力异常。
二、其他周围性眩晕需结合生活方式与病史：颈椎病多见于长期伏案工作的中年人（35~55岁男性为主），因颈椎退变导致椎动脉受压，转头时眩晕加重，伴颈肩部僵硬、手臂麻木，需颈椎MRI排查血管压迫。前庭偏头痛好发于有偏头痛家族史人群，女性占比约70%，眩晕发作前常有视觉先兆（如闪光、盲点），持续时间较偏头痛长（数小时），需前庭功能检查与偏头痛病史鉴别。
三、颅内疾病性眩晕属于高危类型：后循环缺血（脑卒中前兆）多见于有高血压、糖尿病、吸烟史的中老年人，男性比例更高（男女比约1.5：1），眩晕伴肢体无力、复视、吞咽困难，需CT或MRI排查脑血管情况。听神经瘤多起病于单侧，缓慢进展（40~60岁多见），早期以听力下降、耳鸣为主，眩晕多为渐进性，头颅MRI增强扫描可确诊。
四、代谢性与全身性疾病诱发的眩晕需警惕特殊人群：低血糖（节食减肥者、糖尿病患者）表现为眩晕伴心慌、冷汗、饥饿感，快速血糖检测<2.8mmol/L可明确。体位性低血压多见于长期卧床老人、服用降压药者，起身时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg）。贫血（女性、月经过多者）因血红蛋白不足（<110g/L）导致脑供氧不足，伴随面色苍白、乏力，血常规检查可发现异常。
五、特殊人群注意事项：儿童（<12岁）眩晕以病毒感染诱发的前庭神经炎、耳石症为主，避免使用成人药物，优先手法复位。孕妇（妊娠20周后）因激素变化、子宫压迫血管，耳石症发生率升高，建议起身时缓慢动作，发作时取半卧位。老年患者（≥65岁）眩晕合并跌倒风险，需同时排查耳石症与脑血管病，家中备血压计监测体位变化时血压。
