脚扭伤后应立即执行“休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢”的RICE原则，同时密切观察症状变化，必要时及时就医。
一、急性期处理：1. 休息：立即停止行走或负重活动，必要时使用拐杖辅助，避免进一步损伤韧带或加重骨折风险。2. 冰敷：扭伤后48小时内，每次用0-4℃冰袋（外层裹毛巾避免冻伤）敷于患处15-20分钟，间隔1-2小时，通过降低局部血液循环减轻炎症渗出和疼痛。3. 加压包扎：使用弹性绷带从远端向近端适度缠绕，力度以能触及足背动脉搏动但不影响脚趾末端血液循环为宜，包扎后需检查皮肤颜色，若出现苍白或麻木需调整松紧度。4. 抬高患肢：将受伤脚抬高至高于心脏水平（如卧床时用枕头垫高），促进血液回流，减少肿胀积聚。
二、症状观察与就医指征：若出现以下情况需在24小时内就医：1. 肿胀在48小时内迅速加重，皮肤张力明显增高；2. 受伤部位剧痛，无法站立或挪动，按压时疼痛范围扩大；3. 受伤部位出现畸形、异常活动或明显压痛（提示可能合并骨折或韧带完全撕裂）；4. 48小时后疼痛、肿胀无缓解，或出现反复崴脚、活动受限。
三、恢复期护理：1. 急性期过后（48-72小时）可改用热敷或温水泡脚（水温38-40℃），每次15-20分钟，促进局部血液循环，加速组织修复。2. 逐步恢复活动，可从缓慢行走开始，每日增加5-10分钟负重时间，同时进行踝泵运动（勾脚、伸脚）、提踵练习等，增强踝关节周围肌肉力量，避免过早剧烈运动。3. 若疼痛持续超过2周，可在医生指导下进行物理治疗（如超声波、低频电疗）或外用非甾体抗炎镇痛膏剂缓解症状。
四、特殊人群注意事项：1. 儿童：骨骼韧性高但骨骺未闭合，扭伤后易合并生长发育异常，建议24小时内就医明确是否存在骨骺损伤，避免自行使用成人药物，优先采用冰敷、制动等物理干预。2. 老年人：多伴随骨质疏松或关节退变，扭伤后隐匿性骨折风险高，需通过X线检查排除骨折，恢复期间需严格制动，避免因不当活动导致骨折移位。3. 孕妇：因体重增加和激素影响，肿胀更明显，疼痛时优先采用抬高患肢、轻柔按摩等非药物干预，必要时在产科医生指导下使用外用药物，妊娠早期避免口服非甾体抗炎药。4. 糖尿病患者：足部血液循环差，扭伤后愈合缓慢，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），必要时由内分泌科医生评估是否合并神经病变或感染风险，避免自行处理加重足部并发症。
