脑积水导致的头重、睡眠异常症状，治疗以手术干预为核心，结合药物辅助、非药物管理及个体化调整，具体治疗方案需综合患者年龄、病因及病情严重程度制定。
1. 手术治疗是控制症状的关键手段，适用于颅内压持续升高或神经功能损害进展的患者。①脑室-腹腔分流术：通过分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，适用于多数慢性脑积水患者，尤其适用于儿童及成人非梗阻性脑积水；②内镜第三脑室底造瘘术：经内镜打通第三脑室底部，恢复脑脊液循环，适用于梗阻性脑积水且无分流禁忌的患者，儿童及青少年患者优先考虑，可降低分流管相关感染风险；③病因治疗手术：如肿瘤切除、脑出血清除、感染病灶引流等，需根据原发病调整，老年患者合并肿瘤时需评估手术耐受性，避免过度治疗。
2. 药物治疗作为辅助手段，用于控制急性症状或无法手术的患者。常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺），可减少脑脊液生成或促进排出。儿童患者需严格限制利尿剂使用剂量，避免脱水及电解质紊乱；老年患者合并肾功能不全时，优先选择乙酰唑胺，降低呋塞米对肾脏的额外负担；有癫痫病史者需与神经科医生协同，避免利尿剂与抗癫痫药物相互作用。
3. 非药物干预可缓解症状并预防病情进展。头重感明显时，患者应保持床头抬高15°~30°，避免长时间低头或剧烈活动；控制液体摄入，每日总量不超过1500ml（根据尿量、肾功能调整）；采用高蛋白、低盐饮食，减轻脑水肿风险。睡眠异常患者需建立规律作息，睡前2小时避免使用电子设备，环境保持安静、温度18~22℃；儿童患者需减少睡前兴奋活动，家长可通过轻柔按摩、白噪音辅助入睡，避免使用苯二氮类药物（尤其婴幼儿）。
4. 特殊人群治疗需个体化调整。婴幼儿脑积水患者优先选择内镜造瘘术，避免分流管长期留置导致低颅压或感染；老年患者合并高血压、糖尿病时，术前需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低术后并发症风险；孕妇患者需优先保守治疗，分娩后根据病情选择手术，避免药物对胎儿影响。
5. 长期管理与随访监测。头重感缓解需结合影像学复查，每3~6个月进行头颅MRI检查，观察脑室大小及颅内压变化；睡眠问题改善可通过多导睡眠监测评估疗效，儿童患者需记录睡眠日记，观察入睡时间、夜间清醒次数；患者及家属需学习颅内压增高的紧急症状（如剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊），出现时立即就医。
