腰肌劳损药物治疗以非甾体抗炎药、肌肉松弛剂为一线选择，外用止痛药物可辅助缓解局部症状，必要时可考虑抗抑郁药或局部封闭治疗，用药需结合个体症状、病史及耐受性选择，优先非药物干预。
一、一线药物选择
1. 非甾体抗炎药：通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，发挥抗炎镇痛作用，临床研究证实短期使用可缓解急性腰痛症状，常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，适用于疼痛明显且无胃肠道、心血管疾病史的患者。
2. 肌肉松弛剂：可缓解肌肉痉挛，改善腰部活动受限，如乙哌立松、氯唑沙宗等，适用于伴随肌肉紧张的患者，老年人及肝肾功能不全者需谨慎使用。
二、辅助药物选择
1. 外用止痛药物：通过局部涂抹或贴敷发挥作用，副作用相对较少，常用药物包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，可直接作用于疼痛部位，减少全身吸收。
2. 抗抑郁药：如阿米替林等，适用于慢性疼痛患者，可通过调节神经递质发挥辅助止痛作用，需从小剂量开始，逐步调整剂量。
三、特殊情况用药
1. 局部封闭治疗：对于顽固性疼痛，可短期使用糖皮质激素联合局麻药进行局部注射，需由专业医生操作，避免长期反复使用导致局部组织损伤。
2. 其他药物：伴有焦虑情绪的患者可在医生指导下短期使用抗焦虑药物，如丁螺环酮，缓解因疼痛引发的心理应激反应。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：避免使用非甾体抗炎药及肌肉松弛剂，此类药物可能影响骨骼发育或神经系统功能，疼痛时优先采用物理治疗。
2. 孕妇及哺乳期女性：优先选择非药物干预，如热敷、轻柔按摩等，必须用药时需咨询产科医生，避免使用可能影响胎儿发育的药物。
3. 老年人：慎用非甾体抗炎药，长期使用可能增加胃肠道出血及心血管事件风险，建议选择外用药物或低剂量塞来昔布，用药期间监测血压及肾功能。
4. 肝肾功能不全者：避免使用双氯芬酸、布洛芬等经肝肾代谢的药物，可考虑对乙酰氨基酚短期缓解疼痛，但需严格控制剂量。
五、非药物干预优先原则
1. 物理治疗：急性期（48小时内）冷敷缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环，理疗如超声波、低频电刺激可改善局部代谢。
2. 运动康复：通过腰背肌核心训练（如平板支撑、小燕飞）增强肌肉力量，长期坚持可降低复发风险，运动需循序渐进避免二次损伤。
3. 生活方式调整：避免久坐久站，每30分钟起身活动5分钟，使用符合人体工学的座椅及床垫，维持腰椎生理曲度。
