腰疼站不起来常见于腰椎急性损伤、腰椎间盘突出、炎症性脊柱疾病、其他系统疾病及特殊人群因素等。这些原因的疼痛机制与解剖结构、生理状态密切相关，需结合年龄、职业、病史综合判断。
一、腰椎急性损伤
1. 椎体压缩性骨折：多见于老年人及骨质疏松人群，因轻微外力（如弯腰提物、转身）或退变导致椎体骨质压缩，疼痛剧烈且局限于腰背部，患者常因疼痛不敢活动，站立时疼痛加重。通过腰椎X线或MRI可明确骨折部位及程度。
2. 腰部肌肉/韧带撕裂：常见于重体力劳动者、运动员或突然剧烈运动人群，肌肉或韧带因超出生理负荷发生撕裂，疼痛集中在损伤部位，按压时疼痛加剧，活动时疼痛明显受限。
二、腰椎间盘突出症
1. 急性突出压迫神经：腰椎间盘纤维环退变破裂后，髓核突出压迫神经根或脊髓，引发腰部剧痛及下肢放射痛，患者常因疼痛被迫卧床，站立时因神经牵拉痛加重而无法起身。青壮年长期久坐、弯腰工作者高发，吸烟、肥胖会增加发病风险。
2. 与腰椎退变关系：随年龄增长，腰椎间盘水分减少、弹性降低，纤维环易破裂，30岁后退变速度加快，叠加不良生活习惯（如久坐、弯腰负重），导致突出风险升高。
三、炎症性脊柱疾病
1. 强直性脊柱炎：多见于青壮年男性，炎症侵蚀椎体、椎间盘及骶髂关节，引发脊柱僵硬、疼痛，急性发作时疼痛剧烈，夜间加重，晨僵超过1小时，活动后可部分缓解。需通过骶髂关节MRI及HLA-B27检测确诊。
2. 腰椎化脓性脊柱炎：由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，除腰部剧痛外伴发热、寒战，血常规可见白细胞及CRP升高，需结合血培养及MRI明确诊断。
四、其他系统疾病
1. 肾脏疾病：肾结石、肾盂肾炎等可引起腰部牵涉痛，肾结石疼痛常突发且剧烈，伴随血尿；肾盂肾炎除腰痛外有尿频、尿急、发热症状，需通过尿常规、泌尿系超声鉴别。
2. 妇科疾病：女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等可引发腰部牵涉痛，盆腔炎患者常伴下腹痛、白带异常；卵巢囊肿蒂扭转疼痛剧烈且突发，需结合妇科超声及腹腔镜检查。
五、特殊人群因素
1. 老年人：因腰椎退变、骨质疏松，椎体稳定性下降，轻微外力即可导致椎体骨折，且常无明显外伤史，疼痛症状易被忽视但需警惕骨折风险，建议尽早进行骨密度检测。
2. 孕妇：孕期激素（如松弛素）使韧带松弛，子宫增大压迫腰椎，孕晚期体重增加进一步加重腰椎负担，易引发腰痛。建议采用正确姿势，避免久坐，适度进行腰背肌锻炼。
