右跟骨骨折需通过紧急处理、诊断评估、治疗方案选择、康复训练及特殊人群调整等环节规范处理，核心是及时就医明确骨折类型，根据病情选择保守或手术治疗，结合科学康复促进功能恢复。
一、紧急处理原则
制动与休息：受伤后立即停止负重活动，避免骨折断端进一步移位，必要时用夹板或弹性绷带临时固定，防止二次损伤。
冰敷与抬高：48小时内用冰袋（裹毛巾）冷敷患处，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻肿胀疼痛；同时将患肢抬高至高于心脏水平，促进血液回流，缓解肿胀。
二、诊断与评估
影像学检查：通过X线片初步判断骨折类型，CT（尤其是三维重建）可清晰显示骨折线走向、关节面塌陷程度及粉碎性骨折范围，MRI可评估软组织损伤（如韧带、肌腱）及骨髓水肿情况，为治疗方案提供依据。
三、治疗方案选择
保守治疗：适用于无移位或轻度移位（关节面塌陷＜2mm、跟骨短缩＜5mm）的骨折，采用长腿石膏或支具固定6-8周，期间定期复查X线，观察骨折愈合情况；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
手术治疗：适用于严重移位（关节面塌陷＞2mm、跟骨短缩＞5mm或合并神经血管损伤）的患者，常见术式为切开复位内固定术，通过钢板或螺钉固定骨折块，恢复跟骨解剖形态，术后需辅助石膏固定4-6周，逐步开始功能锻炼。
四、康复与功能恢复
早期康复（术后/固定期间）：术后1-2周内进行踝泵运动（足趾屈伸）和股四头肌收缩训练，促进血液循环；4-6周后在医生指导下拆除固定，逐步增加足趾活动范围，避免过度负重。
中期康复（拆除固定后）：通过物理治疗（如超声波、电疗）减轻局部肿胀和疼痛，配合步态训练（如借助助行器负重），逐步恢复正常行走能力；3个月内避免剧烈运动或长时间站立。
长期管理：康复后期（3-6个月）可进行平衡训练和肌力强化（如提踵、单腿站立），减少创伤性关节炎风险，老年患者需定期复查骨密度，预防再次骨折。
五、特殊人群注意事项
老年患者：因骨质疏松风险高，术前需评估骨密度，术后加强抗骨质疏松治疗（补充钙剂和维生素D），康复期间在家人协助下进行，防止跌倒。
儿童患者：跟骨骨骺未闭合时（16岁以下），优先采用闭合复位+石膏固定，避免手术干扰骨骺发育；功能锻炼需在家长监督下进行，防止过度活动导致畸形愈合。
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），术前完善足部血运检查，术后加强伤口换药，避免因神经病变导致感觉减退，延误病情观察。
