蛛网膜囊肿破了的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于无症状或症状轻微者，需密切观察并对症处理；手术治疗适用于有明显神经系统症状或保守治疗无效者，手术方式有囊肿-腹腔分流术和内镜下囊肿-蛛网膜下腔造瘘术，治疗方案综合病情、年龄等多方面因素，治疗中需监测指标并遵循个体化原则。
一、保守治疗
1.适用于无症状或症状轻微者：若患者蛛网膜囊肿破裂后没有明显的头痛、呕吐、意识障碍等严重症状，可采取保守治疗。需要密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，以及神经系统症状的变化。一般需住院观察，定期进行头颅CT或MRI检查，以了解囊肿变化情况。患者要绝对卧床休息，避免剧烈活动，减少头部震动，防止病情加重。
2.针对伴随症状的对症处理：如果患者有头痛症状，可根据情况使用脱水药物减轻脑水肿，降低颅内压，从而缓解头痛，但具体药物需遵医嘱选择。对于儿童患者，由于其身体各器官功能发育尚未完全，在使用任何药物时都要更加谨慎，密切关注药物可能带来的不良反应。同时要注意儿童的心理状态，给予安抚，避免因哭闹等增加颅内压的因素。
二、手术治疗
1.手术指征：当患者出现明显的神经系统症状，如剧烈头痛、频繁呕吐、意识改变、肢体无力、癫痫发作等，或囊肿破裂导致颅内压持续升高且保守治疗无效时，需考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术指征的把握也有所不同。儿童患者由于其颅骨尚在发育，颅内代偿空间相对较大，但一旦出现上述严重症状，也应尽早评估手术。
2.手术方式
囊肿-腹腔分流术：这是较为常用的手术方法。通过将囊肿内的脑脊液引流至腹腔，利用腹腔的吸收功能来降低颅内囊肿内的压力。手术需要建立囊肿与腹腔之间的分流通道，手术过程中要注意避免损伤周围脑组织和血管。对于儿童患者，要考虑到其颅骨生长发育的情况，选择合适的分流装置，术后要密切观察分流管是否通畅，以及有无感染等并发症。
内镜下囊肿-蛛网膜下腔造瘘术：利用内镜技术，在直视下将囊肿与蛛网膜下腔打通，使囊肿内的脑脊液直接引流至蛛网膜下腔，从而达到缓解囊肿压力的目的。这种手术创伤相对较小，但对手术操作技术要求较高。对于不同年龄的患者，手术操作中要根据患者的具体解剖结构进行精细操作，儿童患者由于颅骨和脑组织的特点，更需要术者具备丰富的经验和精湛的技术。
蛛网膜囊肿破了后的治疗方案需综合患者的具体病情、年龄等多方面因素来确定，治疗过程中要密切监测患者的各项指标，遵循个体化的治疗原则。
