右侧腋窝下方肋骨区域疼痛可能与肌肉骨骼损伤、肋间神经病变、呼吸系统疾病、消化系统异常或乳腺相关问题（女性需关注）有关，需结合伴随症状及诱因综合判断。
一、肌肉骨骼系统异常
肋软骨炎：多发生于20~40岁人群，病因可能与胸肋关节劳损、病毒感染（如腺病毒）相关，表现为胸骨旁肋软骨处局限性钝痛或刺痛，按压及活动时加重，病程持续数周~数月，影像学可见肋软骨轻度肿胀。
肋间肌拉伤/劳损：长期不良姿势或剧烈运动（如投掷、举重）导致肋间肌牵拉或撕裂，疼痛呈刺痛或胀痛，深呼吸、转身时加剧，休息后部分缓解，查体可见肌肉紧张。
胸壁软组织挫伤：外伤（如撞击、跌倒）引发，疼痛伴随局部肿胀、淤青，X线无骨折时为单纯挫伤。
二、肋间神经痛
带状疱疹病毒感染：免疫力下降时激活潜伏病毒，表现为单侧肋间神经分布区刺痛、灼痛，数日后出现沿肋间隙的红斑及簇集性水疱，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。
非特异性肋间神经痛：胸椎退变或脊柱侧弯压迫神经，疼痛沿肋间走行，呈刀割样或烧灼样，无皮疹，胸椎MRI可发现神经压迫。
三、呼吸系统疾病
右侧胸膜炎：病毒或细菌感染胸膜引发炎症，疼痛随呼吸加深加剧，伴发热、咳嗽、胸闷，查体可闻胸膜摩擦音，胸片可见胸膜增厚或积液。
右下叶肺炎：炎症刺激胸膜出现隐痛或刺痛，伴咳嗽、黄脓痰、发热，肺部听诊有湿啰音，胸部CT可见右肺下叶炎症影。
右侧气胸：瘦高体型男性或肺部基础疾病者多见，突发胸痛、呼吸困难，胸片显示气胸线，大量气胸需胸腔闭式引流。
四、消化系统疾病
急性胆囊炎/胆结石：结石阻塞胆囊管引发炎症，疼痛放射至右肩、腋窝下，伴恶心、呕吐、厌油腻，墨菲氏征阳性，超声可见结石或胆囊壁增厚。
病毒性肝炎：肝细胞炎症牵拉包膜，表现为右上腹隐痛，伴乏力、食欲减退、黄疸，肝功能转氨酶升高，乙肝/丙肝抗体可明确病毒类型。
五、女性乳腺相关疾病
乳腺增生：育龄女性多见，与激素波动有关，疼痛随月经周期变化，经前加重，经后缓解，超声无肿块。
哺乳期乳腺炎：哺乳女性多见，表现为乳房红肿热痛、发热，伴局部硬块，血常规白细胞升高，需抗感染治疗。
特殊人群提示：青少年需警惕姿势不良导致的肋间肌劳损；女性月经前疼痛多为生理性增生；老年人及长期吸烟者需排查心血管或肺部肿瘤。疼痛持续超3天、伴随高热、呼吸困难、黄疸等症状需及时就医，完善胸部CT、超声等检查明确病因。治疗以非药物干预为主，如肌肉疼痛可冷敷或热敷，疼痛明显时短期服用布洛芬等非甾体抗炎药。
