脑积水终末期去世前症状主要表现为颅内压显著增高引发的意识障碍、多器官功能进行性衰竭，具体涉及神经系统、呼吸、循环、消化等系统功能丧失，生命体征呈现不可逆性衰退，不同年龄段患者因基础状态差异症状表现存在个体差异。
一、神经系统功能衰竭：意识状态进行性恶化，从嗜睡、意识模糊逐步进展至深昏迷，对疼痛刺激（如压迫眶上神经）反应消失，GCS评分降至3-5分；肢体运动功能丧失，肌力从1-2级（肢体可轻微移动）进展至完全瘫痪，腱反射（膝跳反射、肱二头肌反射）消失，病理征（如Babinski征）阴性；癫痫发作频率增加或呈持续状态，发作后意识无法恢复，脑电活动监测显示广泛脑电抑制。
二、呼吸功能障碍：呼吸节律与频率紊乱，以中枢性呼吸异常为主，表现为潮式呼吸（呼吸逐渐加深加快后转为浅慢、暂停，周期约40-60秒）、呼吸暂停（单次暂停超过20秒）或周期性呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）；呼吸道分泌物增多且黏稠，自主排痰能力丧失，合并肺部感染时出现高热、湿啰音，经皮血氧饱和度持续低于80%，高流量吸氧或无创呼吸机辅助通气无法改善氧合。
三、循环功能衰竭：血压进行性下降，收缩压降至90mmHg以下，平均动脉压<50mmHg，脉压差<20mmHg；心率呈现代偿性增快（>150次/分钟）或缓慢（<50次/分钟），出现室性早搏、房颤等心律失常，心电图显示ST段压低、T波倒置及QT间期延长；皮肤湿冷、四肢发绀，毛细血管充盈时间>3秒，尿量<0.5ml/kg/h，提示急性肾小管坏死或心功能不全。
四、消化系统功能紊乱：胃肠蠕动消失，出现持续性腹胀，肠鸣音<1次/分钟；应激性溃疡合并消化道出血，表现为呕吐咖啡样物、黑便（血红蛋白<70g/L），严重时出现失血性休克（血压骤降、意识丧失）；电解质紊乱以低钾血症（<2.5mmol/L）、低钠血症（<120mmol/L）为主，血气分析显示代谢性酸中毒（pH<7.2）、乳酸升高（>5mmol/L）。
五、特殊人群症状差异：儿童患者因脑发育停滞，头颅大小持续增大（囟门未闭者张力极高），脑实质体积较正常同龄儿减少30%以上，智力完全丧失，无法自主吞咽、排痰，依赖机械通气时撤机试验失败；老年患者因合并高血压、糖尿病等基础病，脑动脉硬化基础上脑血流储备下降30%-50%，终末期脑缺血-再灌注损伤叠加，意识障碍伴随吞咽困难（误吸风险高），肺部感染进展至ARDS，心肾功能不全与脑功能衰竭同步恶化，生命体征维持时间通常数小时至1-2天。
