颅内动脉瘤前期症状以头痛和神经压迫症状为主，部分患者可无明显表现，具体特征及高危人群差异如下：
一、头痛症状
1. 突发剧烈头痛：约1/3未破裂动脉瘤患者以头痛为首发症状，多为“雷击样”急性发作，程度剧烈（类似被重锤击打头部），可伴随恶心、呕吐，持续不缓解，与日常头痛（如偏头痛）有明显差异。此类头痛常提示动脉瘤扩张刺激血管壁或蛛网膜。
2. 慢性头痛加重：长期头痛患者若出现频率增加、程度加剧（如从偶发转为持续发作），尤其伴随夜间痛醒或体位性加重（如低头时疼痛加剧），需警惕动脉瘤压迫颅内血管或神经。
二、神经压迫相关症状
1. 动眼神经受压表现：眼睑下垂、瞳孔散大（患侧）、眼球运动受限（复视），常见于后交通动脉或颈内动脉段动脉瘤，症状可逐渐加重，影响日常视物功能。
2. 三叉神经症状：面部麻木、疼痛或感觉减退，多因动脉瘤压迫三叉神经半月节，疼痛部位与三叉神经分支分布区一致（如眼支、上颌支），易被误认为“偏头痛”或“三叉神经痛”。
3. 其他压迫症状：视交叉受压可致视力下降、视野缺损（尤其颞侧视野）；后组脑神经受压出现吞咽困难、声音嘶哑等。
三、非特异性症状与无症状情况
1. 部分患者（尤其是直径＜7mm的小动脉瘤）可长期无症状，仅在体检（如头颅CT、MRI）时偶然发现，此类患者需每6-12个月复查影像学评估动脉瘤稳定性。
2. 合并高血压、吸烟、肥胖或家族性动脉瘤病史者，出现上述症状时需优先排查血管病变，避免延误诊断。
四、特殊人群症状特点
1. 老年患者：血管硬化导致症状不典型，头痛可能被误认为“高血压性头痛”或“脑供血不足”，需结合影像学检查（如CTA）明确是否存在动脉瘤。
2. 儿童患者：罕见（＜1%颅内动脉瘤发生于儿童），多表现为不明原因呕吐、步态异常、嗜睡，易与颅内感染混淆，需警惕先天性血管发育异常（如 moyamoya 病）。
3. 孕妇：激素变化及血容量增加可能加重原有头痛，若出现持续性头痛伴血压异常（如血压骤升），应及时进行血管筛查（如MRA）。
五、高危因素与预警建议
1. 控制基础疾病：高血压患者需严格监测血压（目标值＜140/90mmHg），吸烟者应戒烟（吸烟使动脉瘤破裂风险增加2-3倍），肥胖者控制BMI＜25kg/m2。
2. 影像学筛查：有家族性动脉瘤病史（如CADASIL综合征）、长期高血压或头痛史者，建议40岁后每5年进行一次头颅CTA/MRA检查，发现直径＞7mm或增长速度＞2mm/年的动脉瘤需干预。
