颅内动脉瘤手术常见开颅夹闭术和血管内介入栓塞术，开颅夹闭术需术前完善检查、做好常规准备，手术中找动脉瘤用夹闭颈部；血管内介入栓塞术术前要检查并控制基础疾病，手术是通过血管穿刺填栓塞材料。儿童患者手术要注意其发育情况，术后密切观察；老年患者要控制基础疾病，术后注意预防并发症及关注认知等变化，需据患者具体情况选合适术式并考虑不同人群特点处理以提高手术安全性和有效性。
术前准备：患者需完善各项检查，如头颅CT、MRI等以明确动脉瘤的位置、大小等情况。术前要进行肠道准备等常规术前准备工作。对于不同年龄、性别等因素，要根据个体情况调整准备方案，比如儿童患者可能需要更精细的术前评估以确保手术安全。
手术操作：患者取合适体位，一般为仰卧位，头部固定。医生会做一个头皮切口，然后开颅，在显微镜下找到动脉瘤，使用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，从而达到治疗目的。此过程需要精细操作，因为要避免损伤周围重要的神经和血管。
血管内介入栓塞术
术前准备：同样要进行全面的术前检查，包括血常规、凝血功能等。对于有基础疾病的患者，如高血压患者需要控制血压在合适范围，糖尿病患者要控制血糖等。
手术操作：通过股动脉等血管穿刺，将微导管超选进入动脉瘤内，然后将栓塞材料（如弹簧圈等）填入动脉瘤内，使动脉瘤闭塞，恢复正常的血管血流。该手术是通过血管内操作完成，相对开颅手术创伤较小，但对操作技术要求较高。
不同人群手术的特殊考虑
儿童患者
年龄因素：儿童颅内动脉瘤相对较少见，但手术时要特别注意儿童的颅骨、脑组织等发育情况。手术中需要更小心地操作，避免对儿童正在发育的脑组织造成损伤。由于儿童的血管较细，血管内介入栓塞术的微导管选择等要更精细化。
术后护理：儿童术后恢复需要更密切的观察，因为儿童的身体恢复能力和代偿能力与成人不同，要注意预防感染等并发症，同时要关注儿童的生长发育情况。
老年患者
基础疾病：老年患者往往合并有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病。手术前要更好地控制这些基础疾病，以降低手术风险。比如高血压患者要将血压控制在平稳状态，冠心病患者要评估心脏功能等。
术后恢复：老年患者术后恢复相对较慢，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。同时，要关注老年患者的认知功能等方面的变化，因为老年患者可能存在脑血管储备功能下降等情况。
颅内动脉瘤手术需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并且在手术前后充分考虑不同人群的特点进行相应的处理，以提高手术的安全性和有效性。
