乳糖不耐受是人体因乳糖酶缺乏或活性降低无法充分消化乳糖引发肠道不适，发病机制是乳糖入结肠被细菌发酵产气刺激肠道，症状为摄入含乳糖食物后30分钟至数小时出现腹泻等，类型有与年龄相关的原发性、继发于肠道疾病的继发性、常染色体隐性遗传的先天性，诊断可通过氢呼气试验等，处理方式为限制乳糖摄入或补充乳糖酶，婴幼儿先天性需用无乳糖特殊配方奶粉，老年人原发性可据耐受调整含乳糖食物摄入，肠道疾病史人群需治原发病并调整饮食。
一、定义
乳糖不耐受是指人体由于乳糖酶缺乏或活性降低，无法充分消化摄入的乳糖，导致乳糖在肠道内未被分解吸收而引发一系列消化道不适症状的现象。
二、发病机制
人体小肠黏膜刷状缘的乳糖酶可将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，进而被吸收利用。当乳糖酶缺乏或活性不足时，乳糖不能在小肠内被正常分解，而是进入结肠被肠道细菌发酵，产生气体（如氢气、二氧化碳等）并刺激肠道，引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。
三、症状表现
通常在摄入含乳糖的食物（如牛奶、奶酪等）后30分钟至数小时内出现，主要症状包括腹泻（粪便多为黄色稀便）、腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等，部分人群还可能伴有恶心、呕吐等表现。
四、类型
1.原发性乳糖不耐受：最为常见，与年龄增长相关，随年龄增加，小肠黏膜乳糖酶活性生理性下降，多见于成年人。
2.继发性乳糖不耐受：常继发于肠道疾病，如肠炎、腹泻、肠道手术等，损伤小肠黏膜导致乳糖酶缺乏。
3.先天性乳糖不耐受：罕见，为常染色体隐性遗传病，出生后摄入乳糖即出现严重症状，如严重腹泻、脱水等。
五、诊断方法
1.氢呼气试验：检测摄入乳糖后呼气中氢气浓度变化，若氢气浓度升高提示乳糖不耐受。
2.乳糖耐量试验：口服一定量乳糖后，检测血糖变化，乳糖酶缺乏者血糖上升不明显。
3.粪便酸性检测：粪便pH值降低提示乳糖在肠道被发酵产酸。
六、处理方式
1.限制乳糖摄入：避免食用含乳糖的食物，如牛奶、奶酪等，选择无乳糖或低乳糖食品。
2.补充乳糖酶：摄入含乳糖食物前补充乳糖酶，帮助消化乳糖。
七、特殊人群注意事项
婴幼儿先天性乳糖不耐受：需严格避免乳糖摄入，选择不含乳糖的特殊配方奶粉，以保证营养摄入并避免严重消化道症状及脱水等并发症。
老年人原发性乳糖不耐受：可根据自身对乳糖的耐受程度调整含乳糖食物的摄入量，如少量多次摄入或选择低乳糖奶制品。
肠道疾病史人群：发生继发性乳糖不耐受时，需积极治疗原发病，同时调整饮食，避免加重肠道负担，可在医生指导下逐步调整含乳糖食物的摄入情况。
