经期腰疼（经期腰痛）主要与经期生理变化、激素波动及盆腔/腰部结构异常相关，具体机制包括前列腺素分泌增加引发子宫收缩放射痛、盆腔充血压迫神经、内分泌激素影响痛觉敏感性、盆腔病理因素刺激及腰部肌肉骨骼状态异常加重不适。
一、前列腺素分泌增加与子宫收缩
经期子宫内膜脱落时，子宫内膜细胞释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩以排出经血。子宫与腰部神经支配存在解剖关联，子宫收缩产生的疼痛信号可通过神经放射至腰骶部，导致腰疼。临床研究显示，约60%原发性痛经患者伴随腰骶部疼痛，其疼痛程度与前列腺素水平呈正相关，NSAIDs类药物通过抑制前列腺素合成可同时缓解子宫收缩痛与腰疼。
二、盆腔充血与神经压迫
经期雌激素水平短暂下降，盆腔血管通透性增加，盆腔组织充血、水肿，压迫腰骶部神经及盆腔韧带，引发疼痛。超声检查可见经期女性盆腔静脉丛血流速度较非经期增加约30%，组织液渗出导致局部压力升高，刺激神经末梢。长期久坐、缺乏运动者盆腔血液循环较差，充血水肿更明显，腰疼症状可能加重。
三、内分泌激素波动影响痛觉敏感性
经期雌激素、孕激素水平波动，导致子宫、盆腔组织对疼痛刺激的敏感性增强。雌激素可降低血管紧张素转换酶活性，影响血管舒缩功能；孕激素波动可能改变脊髓背角神经元兴奋性。研究表明，黄体期至经期，女性痛觉阈值下降约15%，既往存在慢性腰痛者在经期激素波动时疼痛更显著。
四、盆腔病理因素刺激
1. 子宫内膜异位症：异位内膜组织随月经周期出血，刺激周围腹膜、韧带及神经末梢，引发慢性盆腔痛，约70%深部浸润型内异症患者以腰骶部疼痛为主要症状，疼痛程度随经期加重。
2. 子宫位置异常：子宫后位（约20%女性存在）时，子宫与韧带牵拉角度改变，经血排出阻力增加，子宫收缩增强，牵拉腰骶部韧带，导致经期腰疼。生育后盆底肌力量增强可能改善子宫位置，减轻症状。
五、腰部肌肉骨骼状态异常
长期久坐、弯腰劳作等不良姿势导致腰肌劳损或腰椎退变（如腰椎间盘突出），经期盆腔充血叠加腰部肌肉紧张度增加，可诱发或加重腰疼。腰椎X线或MRI显示，约35%经期腰疼女性存在腰椎小关节退变，尤其40岁以上女性因腰椎稳定性下降，症状更明显。
特殊人群提示：青春期女性原发性痛经占比高，若腰疼持续加重需排查内分泌因素；育龄期女性若伴随性交痛、不孕，需警惕子宫内膜异位症；中年女性需结合腰椎MRI评估是否存在腰椎间盘问题；既往盆腔手术史（如剖宫产）者，内异症风险增加，建议经期避免剧烈运动，减少盆腔压力。
