蛛网膜下腔出血总体死亡率约20%左右,受年龄、出血原因、病情严重程度、医疗干预及时性等因素影响,儿童、老年、女性等特殊人群有各自特点,年龄大、动脉瘤破裂未及时处理、病情重、延误治疗等会致死亡率高,儿童神经系统未熟、老年伴基础病、女性特殊生理状态下情况复杂需综合考虑来降低死亡率
影响死亡率的因素
年龄因素:年龄较大的患者,如老年人,身体各器官功能相对较弱,对疾病的耐受能力和恢复能力较差,蛛网膜下腔出血后的死亡率相对较高。而年轻患者,身体状况相对较好,在同等医疗条件下,死亡率可能相对较低。例如,有研究表明,60岁以上的蛛网膜下腔出血患者死亡率明显高于60岁以下的患者。
出血原因:如果蛛网膜下腔出血是由动脉瘤破裂引起,且动脉瘤未得到及时有效的处理,死亡率会较高;而如果是由其他相对较易控制病因引起的蛛网膜下腔出血,如部分血管畸形等,在积极治疗下,死亡率相对会低一些。
病情严重程度:发病时患者的意识状态等病情严重程度指标是影响死亡率的重要因素。例如,格拉斯哥昏迷评分(GCS)较低的患者,提示病情较重,死亡率往往较高。一般GCS评分越低,患者预后越差,死亡率越高。
医疗干预的及时性:能否在发病后及时送医并进行有效的医疗干预,如及时进行动脉瘤的栓塞或夹闭等治疗措施,对死亡率影响显著。如果能在发病后较短时间内得到规范有效的治疗,患者的预后会较好,死亡率降低;反之,若延误治疗,会导致病情进一步恶化,死亡率升高。
特殊人群情况
儿童患者:儿童蛛网膜下腔出血相对较少见,但一旦发生,由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对出血的耐受和修复能力与成人不同。儿童蛛网膜下腔出血的死亡率相对成人可能有其自身特点,需要特别关注其神经系统的恢复情况以及整体身体的耐受性,且儿科安全护理原则需严格遵循,在治疗和护理过程中要更加谨慎,以降低死亡率。
老年患者:老年患者多伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,这些基础疾病会增加蛛网膜下腔出血的治疗难度和风险,进而影响死亡率。在护理和治疗老年蛛网膜下腔出血患者时,需要综合管理其基础疾病,同时关注蛛网膜下腔出血本身的病情变化,采取个体化的治疗和护理方案来降低死亡率。
女性患者:女性患者在蛛网膜下腔出血后的死亡率与男性患者可能存在一定差异,但目前相关研究显示,性别本身不是决定死亡率的最关键因素,然而女性患者在妊娠等特殊生理状态下发生蛛网膜下腔出血时,情况会更为复杂,需要特别考虑妊娠对病情的影响以及治疗对胎儿的可能影响等多方面因素来综合评估死亡率。



