望诊察神色(面色形态对应病症)、舌象(舌质舌苔情况及不同人群差异);闻诊听声音(语声呼吸咳嗽等对应情况)、嗅气味(口气排泄物气味等对应情况及特殊人群气味情况);问诊问一般情况(年龄性别职业等)、现在症状(寒热汗痛饮食睡眠等与既往病史关联);切诊脉诊(辨脉象及不同人群脉象差异)、按诊(按肌肤测体温湿度、按胸腹了解肿块胀满等及不同人群按诊操作注意)。

一、望诊
望诊是医生用视觉观察患者的神色、形态、舌象等。
神色:正常面色红黄隐隐、明润含蓄,若面色苍白多主虚、寒;面色潮红多主热;面色萎黄常见于脾虚、气血不足等。形态方面,观察患者体态、动静,如痿废不用多因气血虚衰或经络痹阻;姿态异常如角弓反张可见于破伤风等病症。
舌象:包括舌质与舌苔。舌质可辨颜色、形态,舌质红多主热,淡白主虚、主寒;形态如舌质瘀斑、瘀点多属瘀血内阻。舌苔可辨厚薄、颜色、润燥,薄白苔为正常表现,厚苔主邪盛,苔黄主热,苔白而润多主寒等。不同年龄人群舌象有差异,儿童舌象相对娇嫩;女性经期、孕期舌象可能有变化;有病史者舌象可能反映病情变化。
二、闻诊
闻诊包括听声音和嗅气味。
听声音:听患者语声、呼吸、咳嗽等。语声低微多属虚证;呼吸气粗多属实热证;咳嗽声重浊多为风寒,干咳无痰多属燥邪犯肺等。不同生活方式者声音表现有别,长期吸烟人群咳嗽声可能有异常;有呼吸系统病史者声音变化需结合病史判断。
嗅气味:嗅患者身体、分泌物等气味。口气臭秽多属胃热;排泄物气味异常也有不同临床意义,如大便酸臭多为食积,小便臊臭多属湿热等。特殊人群如孕期女性,气味变化可能与妊娠生理变化相关,需综合判断。
三、问诊
问诊是询问患者病史、症状等。
一般情况:询问患者年龄、性别、职业等,不同年龄阶段疾病谱不同,女性生理周期等情况需询问;职业暴露等可能与某些疾病相关。
现在症状:详细询问寒热、汗、痛、饮食、睡眠等。如恶寒发热多为表证;自汗多属气虚,盗汗多属阴虚;疼痛的部位、性质等对辨证有重要意义;饮食情况可反映脾胃功能,睡眠情况与心、脾等脏相关。有基础病史者需重点询问现有症状与既往病史的关联。
四、切诊
切诊包括脉诊和按诊。
脉诊:辨脉象,如浮脉主表,沉脉主里;迟脉主寒,数脉主热等。不同年龄脉搏频率不同,儿童脉搏相对较快;女性经期、孕期脉象可能有变化;有心血管病史者脉象可能反映心脏功能情况。
按诊:按肌肤可测体温、湿度等,按胸腹可了解有无肿块、胀满等。按肌肤时需注意不同人群皮肤触感差异,按胸腹时对有腹部病史者要轻柔操作,避免加重患者不适。