下肢牵引包括皮牵引和骨牵引，皮牵引适用于小儿、老年人等且对皮肤条件有要求；骨牵引又分颅骨骨牵引（用于颈椎骨折等，需观察神经系统症状）、胫骨结节骨牵引（用于股骨干骨折等，要注意牵引针护理）、跟骨骨牵引（用于胫腓骨骨折等，需观察足部血运），牵引时要定期查X线调参数，关注患者整体情况及预防并发症。
适用情况：适用于小儿骨折、老年人下肢骨折等情况，对皮肤条件要求相对较高，皮肤有破损、炎症等不宜采用。
操作步骤：首先清洁患肢皮肤，选择合适的牵引带，将牵引带平整地放置在患肢相应部位，通过滑轮装置连接牵引重量进行牵引。牵引重量一般较轻，小儿通常在1-2kg左右，老年人根据病情一般在3-5kg左右，牵引过程中要密切观察患肢皮肤情况，防止出现皮肤过敏、压疮等问题，对于小儿要特别注意皮肤的耐受性，因为小儿皮肤较为娇嫩。
骨牵引
颅骨骨牵引：
适用情况：常用于颈椎骨折、脱位等情况。
操作步骤：患者剃去局部头发，在颅骨外板处用颅骨牵引弓进行牵引，牵引弓的pins要牢固地固定在颅骨上，通过牵引装置连接重量进行牵引，牵引重量根据病情而定，一般颈椎骨折牵引重量在3-10kg左右，牵引过程中要密切观察患者的神经系统症状，因为颈椎部位的牵引关系到脊髓等重要结构，对于有颈椎病史或合并神经系统症状的患者要格外谨慎。
胫骨结节骨牵引：
适用情况：适用于股骨干骨折等情况。
操作步骤：患者取仰卧位，确定胫骨结节的位置，用骨钻等器械将牵引针穿过胫骨结节，然后连接牵引装置进行牵引，牵引重量根据骨折情况而定，股骨干骨折一般牵引重量在5-10kg左右，牵引过程中要注意牵引针的护理，防止针道感染，对于老年患者，由于骨质相对疏松，要注意牵引针固定的牢固性，避免牵引针松动。
跟骨骨牵引：
适用情况：常用于胫腓骨骨折等情况。
操作步骤：患者取卧位，消毒跟骨部位，用骨牵引针穿过跟骨，连接牵引装置进行牵引，牵引重量一般在3-8kg左右，牵引过程中要观察足部的血液循环情况，对于糖尿病患者等有血管病变风险的人群，更要密切关注足部血运，防止出现缺血性并发症。
在进行下肢牵引时，无论采用哪种牵引方法，都要定期进行X线检查，以观察骨折复位情况，根据骨折复位情况及时调整牵引重量等参数。同时，要注意患者的整体情况，包括营养状况等，因为良好的营养状况有助于骨折的愈合。对于长期牵引的患者，还要注意预防肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症的发生，对于老年患者和小儿等特殊人群，要采取相应的预防措施，如鼓励老年患者深呼吸、咳痰，指导小儿进行适当的肢体活动等。
