肩周炎治疗以综合干预为核心，需结合非药物康复训练、药物干预、物理治疗及必要时手术治疗，方案需依据病程、症状严重程度及患者基础情况个体化制定。
一、运动康复训练
运动康复是基础治疗手段，分阶段实施：急性期（疼痛较明显时）以轻柔活动为主，如钟摆运动（自然下垂手臂，顺时针/逆时针摆动肩部）、靠墙爬墙训练（手指沿墙面缓慢上移至微感酸胀后停留），避免超过无痛范围的牵拉；慢性期（疼痛减轻后）逐步增加主动运动，如侧平举（手臂与肩同高向外侧抬起）、外旋训练（站立位手臂贴身体，前臂缓慢向外旋转），每日2-3组，每组10-15次，强度以运动后次日无明显疲劳或疼痛加重为度。运动需在康复师指导下进行，避免盲目过度运动导致肩关节囊二次损伤。
二、药物治疗
以非甾体抗炎药短期缓解疼痛为主，如布洛芬、塞来昔布（需注意：胃肠道溃疡、肾功能不全患者慎用，孕妇妊娠早期禁用）。疼痛剧烈或炎症明显时，可在医生指导下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），但需严格控制注射次数（一般不超过2次），避免反复注射导致肌腱退变风险。药物干预仅适用于疼痛影响睡眠或日常生活时，不建议长期连续使用。
三、物理治疗
热敷（急性期后，40-45℃热水袋持续敷肩15-20分钟，促进局部血液循环）、冷敷（急性期疼痛肿胀时，每次15分钟，间隔1小时）可缓解不适；超声波治疗（通过2-3MHz声波促进局部组织修复，每周3次，每疗程10次）对粘连松解有明确临床效果；针灸治疗多项随机对照试验显示，每周2-3次穴位刺激（如肩髃、肩髎、曲池等）可使VAS疼痛评分降低≥30%，肩关节活动度（外展、前屈）改善≥15°，疗程建议4周。
四、手术治疗
适用于病程超过3个月，经规范保守治疗无效（如肩关节外展＜90°、前屈＜45°），严重影响日常生活的患者。常用术式为关节镜下肩关节粘连松解术，通过微创方式分离关节囊粘连组织，术后需配合12周以上的康复训练，核心目标是重建肩关节活动范围。
五、特殊人群干预
儿童（＜18岁）：优先非药物干预，如家长辅助的肩部轻柔按摩（以掌根沿三角肌走行按摩5分钟）、被动外旋训练（每次10次，每日2组），禁用非甾体抗炎药；孕妇（妊娠中晚期）：物理治疗以热敷为主，避免药物干预，必要时在产科与骨科联合评估后短期使用外用止痛膏；老年患者（≥65岁）：合并骨质疏松者，运动强度需降低（如水中肩关节外旋训练，水温38-40℃），避免负重训练；糖尿病患者：运动前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后严格监测血糖（空腹及餐后2小时），预防感染风险。
