梅毒由梅毒螺旋体引起传播途径含性接触、母婴、血液等，临床表现获性梅毒早期有生殖器硬下疳等，晚期有良性、心血管、神经梅毒表现，先天性梅毒有皮肤黏膜等损害，诊断靠病史采集、临床表现观察及病原学、血清学检查，治疗首选青霉素类特殊人群遵相应原则，预防为避免不安全性行为、孕妇产前筛查、把控血液制品质量。
一、病因
梅毒由梅毒螺旋体引起，主要传播途径包括性接触传播（为最主要传播方式）、母婴传播（感染梅毒的孕妇可通过胎盘将螺旋体传给胎儿）、血液传播（输入含梅毒螺旋体的血液等）。
二、临床表现
（一）获得性梅毒
1.早期梅毒
一期梅毒：感染后2-4周左右，生殖器等部位出现硬下疳，表现为无痛性溃疡，边界清晰、表面清洁，触之有软骨样硬度。
二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体进入血液循环，全身出现梅毒疹，可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状，皮疹多样，如斑疹、丘疹、脓疱等。
2.晚期梅毒
晚期良性梅毒：可累及皮肤、黏膜、骨骼等，出现结节性梅毒疹、树胶肿等损害。
心血管梅毒：可引发主动脉炎、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄等，出现胸痛、呼吸困难等症状。
神经梅毒：可导致头痛、认知障碍、偏瘫、癫痫发作等神经系统症状。
（二）先天性梅毒
与母亲患梅毒有关，可影响胎儿生长发育，出现皮肤黏膜损害（如皮疹、扁平湿疣样损害）、骨骼病变（如骨软骨炎、肢体疼痛致假性瘫痪）、肝脾肿大等表现。
三、诊断
（一）病史采集
了解性接触史、婚姻史、分娩史等，关注是否有高危性行为、孕期梅毒筛查情况等。
（二）临床表现观察
根据典型的皮肤黏膜损害、全身症状等初步判断。
（三）实验室检查
1.病原学检查：暗视野显微镜检查病变部位的渗出液或组织液，查找梅毒螺旋体。
2.血清学检测
非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等，可用于筛查和疗效观察。
梅毒螺旋体抗原血清学试验：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等，用于确诊梅毒。
四、治疗
首选青霉素类药物进行驱梅治疗，如早期梅毒可采用苄星青霉素肌内注射等方案。特殊人群需遵循相应原则，孕妇感染梅毒需及时规范治疗以阻断母婴传播；儿童感染梅毒需在儿科专业医生指导下，依据儿童特点选择合适治疗方式，优先考虑非药物干预相关科学措施时严格遵循专业指导。
五、预防
1.避免不安全的性行为，正确使用安全套可降低性接触传播风险。
2.孕妇产前应常规进行梅毒筛查，以便早发现早治疗，防止母婴传播。
3.严格把控血液制品质量，供血者需进行梅毒检测，避免因血液传播梅毒。
