急性食道炎治疗需以去除病因为核心，结合非药物干预与药物治疗，特殊人群需个体化调整方案。
一、非药物干预措施
1. 饮食调整：避免辛辣、酸性（如柑橘类）、过热（>60℃）食物及酒精、咖啡、浓茶，减少食道黏膜刺激；选择温凉、软烂食物（如粥、软面条），细嚼慢咽，少食多餐，每餐七八分饱，餐后保持直立至少1小时，避免平躺。
2. 生活方式优化：戒烟（烟草加重反流），肥胖者（BMI>28）需减重（每降低5%体重可减轻反流症状），抬高床头15-20cm（利用重力减少夜间胃酸反流），避免餐后弯腰、紧身衣物及剧烈运动。
二、药物治疗
1. 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶减少胃酸分泌，降低食道酸暴露，适用于反流性食道炎；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期（≤2周）使用可减少夜间胃酸分泌，尤其适用于轻中度症状患者。
2. 黏膜保护：硫糖铝等黏膜保护剂在食道黏膜表面形成物理屏障，促进损伤黏膜修复，缓解疼痛和炎症，尤其适用于胃酸刺激导致的浅表损伤。
3. 对症缓解：合并明显烧心时，可短期使用抗酸药（如铝碳酸镁）快速中和胃酸；若存在胃排空延迟，可选用促动力药（如莫沙必利）增强食管下括约肌张力，加速胃排空。
三、特殊人群处理
1. 儿童：<1岁婴儿禁用成人剂型药物，优先非药物干预（如少量多次喂养，避免过热奶液）；2-12岁儿童若症状持续，可在医生指导下使用铝碳酸镁（每日≤1000mg）或雷尼替丁（按体重计算剂量）。
2. 孕妇：孕期反流高发，优先抬高床头、少食多餐等非药物措施；必要时短期使用H2受体拮抗剂（雷尼替丁，FDA妊娠B类）或硫糖铝，妊娠早期慎用质子泵抑制剂。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需避免药物相互作用，优先选择泮托拉唑（对肝肾功能影响较小），同时监测空腹血糖（避免H2受体拮抗剂引发血糖波动）。
4. 合并基础疾病者：胃食管反流病患者需长期（≥8周）维持治疗；念珠菌感染性食道炎需加用氟康唑（每日400mg，疗程2周），并控制免疫功能低下状态（如调整激素用量）。
四、其他治疗
1. 异物或物理损伤：由鱼刺、药片等异物导致的食道炎，需内镜取出异物，术后给予黏膜保护剂1-2周；强酸/强碱损伤者需立即就医，禁用催吐，通过静脉补液维持水电解质平衡。
2. 内镜干预：出现食管狭窄倾向（吞咽困难加重）时，急性期后可通过内镜下球囊扩张或支架植入改善症状。
五、就医提示
症状持续超过7天无改善，或出现吞咽剧痛、呕血、黑便、高热（>38.5℃）等症状，需及时就诊，通过胃镜评估食道黏膜损伤程度，排查是否合并出血、穿孔或感染加重。
