脑积水是因脑脊液生成、循环或吸收障碍致其在脑室系统积聚引发脑室扩张及颅内压增高的病症，分交通性（脑脊液吸收障碍致脑室系统普遍扩张、蛛网膜下腔通畅）和非交通性（脑脊液循环通路梗阻致梗阻部位以上脑室扩张），婴儿期有头颅进行性增大等表现、成人期有头痛等表现，病因有先天性（脑室系统发育异常等）和后天性（颅内感染等），诊断靠头颅影像学检查，婴儿需关注头颅发育并尽早干预，成人需详问病史、经影像学检查针对性处理并监测颅内压。
一、定义
脑积水是因各种原因致使脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍，进而使脑脊液在脑室系统内积聚，造成脑室扩张以及颅内压增高的病症。正常情况下，脑脊液于脑室系统和蛛网膜下腔循环，当脑脊液产生与吸收的平衡被打破时，便会引发脑积水。
二、分类及发病机制
（一）交通性脑积水
由脑脊液吸收障碍所引发，比如蛛网膜下腔出血后蛛网膜颗粒粘连，致使脑脊液吸收减少，从而使脑室系统普遍扩张，但蛛网膜下腔通畅。
（二）非交通性脑积水（梗阻性脑积水）
因脑脊液循环通路梗阻导致，常见于脑室系统内的先天性畸形（如中脑导水管狭窄）、肿瘤（如松果体区肿瘤）、颅内感染后粘连等情况，使得脑脊液在脑室系统内积聚，梗阻部位以上的脑室扩张。
三、临床表现
（一）婴儿期
头颅会进行性增大，前囟膨出且张力增高，颅缝分离，头皮静脉怒张，还可能出现落日征（双眼下视，眼球下半部沉到下眼睑下方），同时伴有发育迟缓、智力低下等表现。
（二）成人期
主要表现为头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等，严重时可出现嗜睡、昏迷，甚至危及生命。
四、病因
（一）先天性因素
包括先天性脑室系统发育异常，像中脑导水管狭窄、第四脑室正中孔或侧孔闭锁等；神经管闭合不全，如脊柱裂伴发的脑积水等。
（二）后天性因素
颅内感染，例如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，炎症会导致蛛网膜下腔粘连；蛛网膜下腔出血，血液凝固可阻塞蛛网膜颗粒；颅脑外伤，血肿或瘢痕形成可能阻碍脑脊液循环；颅内肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤等占据脑室系统或压迫脑脊液循环通路。
五、诊断方法
主要依靠头颅影像学检查，头颅CT可见脑室扩大、脑实质变薄；头颅MRI能更清晰地显示脑室系统及病变部位，明确脑脊液循环梗阻的具体位置等情况。
六、特殊人群相关情况
（一）婴儿
婴儿患脑积水时需格外关注头颅发育情况，及时进行影像学检查以明确诊断，一旦确诊应尽早考虑干预措施，因为延误治疗可能严重影响智力和生长发育。
（二）成人
成人出现头痛、呕吐等疑似脑积水症状时，要详细询问病史，如是否有颅内感染、外伤、肿瘤病史等，通过影像学检查明确病因后进行针对性处理，同时需密切监测颅内压变化。
