老年人正常压力脑积水的治疗包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗常用脑室-腹腔分流术，脑室-心房分流术因并发症少用，非手术治疗有药物治疗和脑脊液外引流，治疗时需关注老年人共病情况，如控制高血压、糖尿病，谨慎用药，术前全面评估心肺功能。
一、手术治疗
1.脑室-腹腔分流术
这是治疗老年人正常压力脑积水最常用的手术方法。正常压力脑积水的病理基础是脑室系统扩大，脑脊液循环通路受阻。通过将脑室中的脑脊液引流至腹腔，利用腹腔的吸收功能来重新平衡脑脊液的循环。大量临床研究表明，约60%-70%的患者在术后症状能得到不同程度的改善。对于老年人来说，手术需要考虑其身体的一般状况，如心肺功能等，因为手术有一定的创伤，需要患者能够耐受麻醉和手术过程。如果患者心肺功能较好，能够承受手术打击，脑室-腹腔分流术是可行的治疗选择。
2.脑室-心房分流术
虽然也是一种分流方式，但由于可能会引起心房血栓等严重并发症，现在临床上应用相对较少。不过对于一些不适合脑室-腹腔分流术的患者，如腹腔有严重病变等情况，可能会考虑该术式，但需要充分评估风险。
二、非手术治疗
1.药物治疗
目前没有特异性治疗正常压力脑积水的药物。一些药物可能用于对症处理相关症状，如对于伴有认知障碍的患者，可能会使用一些改善认知功能的药物，但这些药物并不能从根本上治疗正常压力脑积水。例如，一些改善脑代谢的药物可能在一定程度上改善患者的脑功能状态，但不能改变脑积水的病理过程。
2.脑脊液外引流
可以通过腰大池引流等方式暂时引流脑脊液，观察患者症状的改善情况，以此来辅助判断是否适合手术治疗。对于身体状况较差，暂时不适合进行分流手术的老年人，可以先进行脑脊液外引流，评估引流后症状的缓解程度。如果引流后患者症状明显改善，那么提示手术治疗可能有效。但这种方法只是一种短期的评估手段，不能作为长期治疗方法。
特殊人群注意事项
对于老年人正常压力脑积水患者，在治疗过程中需要特别关注其身体的多重comorbidity（共病）情况。例如，合并有高血压、糖尿病的患者，在手术前后需要严格控制血压和血糖，因为血压波动过大可能影响手术效果和术后恢复，高血糖不利于伤口愈合等。同时，老年人的肝肾功能可能有所减退，在使用一些可能影响肝肾功能的药物（虽然治疗正常压力脑积水本身没有特异性药物，但对症处理药物需要考虑）时要更加谨慎，要根据肝肾功能调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。在手术前要全面评估心肺功能，因为手术对心肺功能有一定要求，对于心肺功能较差的老年人，可能需要先进行心肺功能的改善治疗，如呼吸功能锻炼等，待心肺功能有所改善后再考虑手术，以降低手术风险。
