胰腺炎治疗需根据急性或慢性类型及严重程度制定方案，核心包括抑制胰液分泌、缓解症状、防治并发症及营养支持。
一、急性胰腺炎基础治疗
1. 禁食与胃肠减压：发病48小时内需严格禁食禁水，通过胃肠减压减少胰液分泌，缓解胃肠扩张及呕吐症状，适用于伴有明显腹胀或肠梗阻者。
2. 补液与电解质平衡：采用等渗盐水或林格液静脉补液，纠正脱水及电解质紊乱（如低钙血症、低钾血症），老年及心功能不全者需控制补液速度及总量，防止容量负荷过重。
3. 疼痛管理：优先通过深呼吸、体位调整等非药物方式缓解疼痛，疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童及孕妇禁用阿司匹林（儿童可能引发Reye综合征，孕妇可能增加胎儿出血风险），孕妇可选择对乙酰氨基酚（妊娠B类），老年患者慎用阿片类药物（如哌替啶）以避免呼吸抑制。
4. 抑制胰液分泌与活性：生长抑素类药物（如奥曲肽）可通过抑制胰液分泌减轻胰腺负担，H2受体拮抗剂（如法莫替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸刺激胰液分泌，适用于中重度急性胰腺炎患者。
二、慢性胰腺炎综合管理
1. 病因干预：针对胆源性胰腺炎需治疗胆道结石或炎症，酒精性胰腺炎必须严格戒酒，高脂血症性胰腺炎需控制血脂水平（如他汀类药物），避免胰管反复梗阻。
2. 疼痛控制：优先采用物理治疗（如针灸、经皮神经电刺激）及饮食调整（低脂、高蛋白、少量多餐），药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）为主，糖尿病患者需避免使用可能升高血糖的药物（如糖皮质激素）。
3. 营养支持与并发症处理：采用低脂高蛋白饮食，补充脂溶性维生素（A、D、E、K）及胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）改善吸收功能，合并糖尿病时需胰岛素治疗，假性囊肿直径＞6cm且有症状者需超声引导下穿刺引流。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：发病率低但进展快，需密切监测脱水及电解质失衡，禁用阿司匹林，首选静脉补液及布洛芬（2岁以上），避免使用阿片类药物，必要时采用非甾体抗炎药联合物理降温。
2. 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，补液需控制速度及总量，避免诱发心衰；疼痛管理优先非药物干预，药物选择需兼顾肝肾功能，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）以减少胃肠道及肾脏副作用。
3. 孕妇：急性发作时以禁食、补液及对乙酰氨基酚止痛为主，生长抑素类药物（如奥曲肽）在妊娠中晚期可谨慎使用，手术干预需严格评估胎儿风险，禁止使用喹诺酮类抗生素（可能影响胎儿骨骼发育）。
4. 合并基础疾病者：肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），心功能不全者限制液体入量，糖尿病患者需调整胰岛素剂量以避免低血糖，避免使用可能升高血糖的糖皮质激素。
