肩周炎治疗以保守治疗为主，核心目标是缓解疼痛、恢复关节活动度，多数患者通过非药物干预、药物及康复锻炼可改善症状，仅少数严重粘连者需手术治疗。
一、非药物干预与物理治疗
休息与制动：急性期（疼痛剧烈、肿胀明显）需适当休息，避免肩关节负重或过度活动，建议制动不超过1周，防止关节僵硬；慢性期可在疼痛耐受范围内进行日常活动。临床研究表明，早期合理制动可减少炎症扩散，但长期制动会加剧关节挛缩，需动态调整。
物理治疗：急性期（疼痛发作48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症渗出；慢性期（超过48小时或疼痛稳定后）改用热敷（40-50℃毛巾，每次15-20分钟）促进局部血液循环。低强度超声波（0.5-1.0W/cm2）和体外冲击波（100-200mJ/次，5-10次治疗）被证实可有效缓解疼痛并改善关节活动度。
二、药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，适用于疼痛明显且无禁忌者，短期（不超过2周）使用以控制炎症和疼痛。需注意：有胃肠道溃疡、肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。
肌松药：如乙哌立松，适用于伴随明显肌肉痉挛者，可短期（1-2周）使用缓解肌肉紧张。
三、康复锻炼方案
急性期（疼痛控制后）：以关节活动度训练为主，如钟摆运动（身体前倾，自然下垂患侧手臂，顺时针/逆时针画圈，每次5-10分钟）、爬墙练习（面对墙壁，手指沿墙面缓慢上移至最大耐受角度，保持10秒后缓慢放下，重复10-15次）。
慢性期（疼痛缓解后）：加强肌力与稳定性训练，如肩胛骨内收/外展训练（双手叉腰，缓慢内收/外展肩胛骨，每组15次，每日3组）、弹力带抗阻训练（患侧手臂持弹力带，进行前屈、外旋抗阻，每组12次，每日2组）。训练需循序渐进，避免剧烈动作引发疼痛反弹。
四、手术治疗
适用于保守治疗3个月以上无效、肩关节活动度严重受限（如外展<90°）且严重影响日常生活者。主要术式为关节镜下粘连松解术，通过微创手术松解关节囊粘连组织，术后配合规范康复训练（如持续被动活动、主动关节活动度训练），临床研究显示术后6个月内活动度改善率可达80%以上。
五、特殊人群注意事项
老年人：合并骨质疏松者，康复锻炼时避免过度负重（抗阻训练重量控制在体重的10%以内），物理治疗前需评估骨密度；合并高血压、糖尿病者，运动时监测血压、血糖，避免低血糖或血压波动。
妊娠期女性：优先采用物理治疗（冷敷、温和按摩），避免药物使用，疼痛剧烈时可短期使用对乙酰氨基酚（不超过每日4g），需在医生指导下进行。
儿童：儿童肩周炎罕见（多为继发性，如外伤后），禁用NSAIDs，以手法按摩、温和被动活动为主，避免过度干预影响骨骼发育。
