脑血管畸形治疗方法主要包括手术治疗、血管内介入治疗、立体定向放射治疗及药物辅助治疗，选择需结合畸形类型、位置及患者个体情况综合判断。
一、手术治疗：作为根治性手段，适用于畸形血管团位置表浅（如大脑皮层表面）、体积较大（直径＞3cm）、有反复出血史或明显占位效应的病例，尤其适合无严重基础疾病（如凝血功能障碍、严重心肺功能不全）的患者。手术方式包括传统开颅畸形血管团切除术（适用于边界清晰、可完整分离的畸形）、神经内镜辅助微创手术（适用于深部或中线部位畸形，创伤更小）。儿童患者需充分评估麻醉耐受度及术后恢复能力，老年患者需术前优化血压、血糖等基础指标，降低术中及术后并发症风险。术后需密切观察意识、肢体活动等神经功能恢复情况，避免感染、出血等并发症。
二、血管内介入治疗：通过数字减影血管造影（DSA）定位畸形血管团，经微导管将栓塞材料（如弹簧圈、NBCA胶等）送入畸形血管团使其闭塞。适用于位置深在（如脑干、丘脑区）、手术难度高的病例，或作为手术前辅助治疗减少术中出血。其优势为创伤小、恢复快，单次操作即可完成，但对血流速度快、血管结构复杂（如多发动静脉瘘）的畸形可能需多次介入治疗。材料选择需根据血管直径、血流动力学特点确定，治疗后需注意穿刺部位压迫止血及下肢深静脉血栓预防。
三、立体定向放射治疗：采用伽马射线或质子束等精准定位照射，通过射线聚焦破坏畸形血管壁，促进其纤维化闭塞。适用于直径＜3cm、无明显出血史、手术风险高（如脑功能区、脑干畸形）的患者，或作为手术、介入治疗后的补充巩固手段。治疗后需长期随访（3-6个月一次影像学复查），监测血管闭塞率，高血压患者需严格控制血压波动（避免收缩压＞160mmHg），避免放疗后短期内血压骤升诱发出血。
四、药物辅助治疗：仅作为对症处理，如癫痫发作时使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠），合并高血压者使用降压药物（如β受体阻滞剂），急性出血期短期使用止血药物（如氨甲环酸）。药物治疗需在医生指导下进行，不可替代根本治疗手段。
五、特殊人群管理：1. 儿童患者：优先选择介入或放疗，避免开颅手术对颅骨发育及神经功能的影响，需加强术后营养支持及神经发育监测（如语言、运动功能评估）。2. 老年患者：优先微创治疗，术前需全面评估心肺肾功能，术中避免过度牵拉脑组织，术后延缓下床活动（24-48小时内）预防深静脉血栓。3. 妊娠期女性：孕前完成畸形评估，孕期以保守观察为主，避免放疗对胎儿影响，产后3个月后再行干预（如体积稳定、无出血可延迟至哺乳期结束）。4. 合并基础疾病者：糖尿病患者术前需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），冠心病患者需优化心功能（左室射血分数＞50%）后手术，减少术中缺血风险。
